intrakraniální a extrakraniální vaskulární komunikace

Princip intrakraniální a extrakraniální cévní komunikace spočívá v tom, že mimokraniální tepna komunikuje s cévní vaskulaturou a rozdíl mezi ní a intrakraniální a extravaskulární anastomózou spočívá v tom, že se neprovádí přímá anastomóza intrakraniálních a extrakraniálních tepen, ale extrakraniální krevní cévy jsou přímo v blízkosti mozkového povrchu. Později je spojen mezi intrakraniálními a extravaskulárními cévami, takže do ischemické oblasti mozku je přiváděna extracraniální krev, aby se zlepšil stav zásobování krví. Léčba nemocí: moyamoya, dětská moyamoya Indikace Intrakraniální a extrakraniální vaskulární komunikace je vhodná pro ty v mozkové ischemické oblasti, kteří nejsou vhodné pro anastomózu, jako je moyamoya nemoc. Kontraindikace Fyzický stav pacienta nemůže operátora tolerovat. Chirurgický postup Existuje mnoho metod pro intrakraniální a extravaskulární komunikaci, které jsou popsány takto: 1. Encefalomyo-synangióza (EMS) Řez podkovy ve tvaru podkovy, chlopeň a svalová chlopeň jsou příslušně otočeny směrem dolů a lebka pod svalovou chlopeňkou je proříznuta nebo vyvrtána frézou. Kostní okénko je asi 5 cm x 6 cm, duralová část je vyříznuta nebo vyříznuta radiálně a umístěna svalová chlopeň. Zakrytá na exponovaném povrchu mozku, přišita na dura mater pod kostním oknem. Část spodního okraje části kosti je pokousaná, aby se zabránilo bránění bránit v dodávce krve. Okraj části kosti je vyvrtán, resetován a upevněn na kostním okně a pokožka hlavy je sešita podle úrovně. Tato operace umožňuje, aby byla bránice aplikována přímo na povrch mozku, a poté komunikuje mezi bránicí a mozkovými cévami, což umožňuje dodávat do ischemického mozku extrakraniální krev. 2. Brain-dural-arterio-synangióza (EDAS) V roce 1981 byl Matsushima poprvé vytvořen. (1) Vyřízněte epidermis podél vybrané větve povrchové temporální tepny, ale buďte opatrní, abyste tepnu nepoškodili. (2) 5 mm podél každé strany tepny a rovnoběžně s tepnou pro odříznutí membrány ve tvaru víčka za vytvoření membránového pruhu obsahujícího tepnu. (3) Vyvrtejte otvor lebky na každém konci řezu a viděl kostní most s drátěnou pilou. (4) Vyřízněte nebo vyjměte dura mater. (5) sešívat arteriálně-deciduální proužek na dura mater pro připojení tepny k povrchu mozku. (6) Kostní most je pevný a pevný. 3. Brain-dural-arterio-myo-synangióza (EDAMS) V roce 1993 Kinugasa zahájil tuto operaci a kombinoval EMS s EDAS. (1) Přední řez na skalpu hlavy, ale je třeba dbát na to, aby nedošlo k odříznutí povrchové časové tepny a oddělení povrchové temporální tepny od pokožky hlavy. (2) Část kosti se volně odstraní, aby se zachovala střední meningální tepna. (3) Durální incize se převrátí, aby se odhalil povrch mozkové kůry. (4) Připevněte povrchový dočasný tepenný pás k povrchu mozku a upevněte jej. (5) Svalová část a dura mater jsou sešity a připevněny k povrchu mozku, ale měl by být ponechán dostatečný prostor, aby povrchová tepna mohla projít bez tlaku. (6) Kostní část se resetuje a spodní okraj se odstraní, aby se pedikus svalové hmoty uvolnil. 4. Cévní spojení mozku a svalu plus povrchová anastomóza časné tepny-mozkové tepny (EMS + STA-MCA) Za účelem doplnění krevního zásobení vaskulární konektivity a rychlého zavedení intrakraniální a extrakraniální vaskulární komunikace byl EMS kombinován s STA-MCA. (1) Řez ve tvaru kotníku ve tvaru podkovy, otevřete chlopeň a rozpusťte povrchovou dočasnou tepnu. (2) Kostní část je volně odstraněna a spodní okrajová část kostní kosti je pokousaná. (3) Řez dura mater a anastomóza povrchové temporální tepny a střední mozkové tepny. (4) Svalová část pokrývá povrch mozku a je pevná. (5) Kostní část je pevná a pevná.