resekce intrakraniální kavernózní malformace

Cavernous malformation, cavernous hemangiom, také známý jako cavernoma, je chybná tkáň a není skutečným nádorem. Podle patologické klasifikace WHO je klasifikován jako cévní malformace. Intrakraniální houbové malformace se vyskytují většinou v mozku a některé se objevují i ​​mimo mozek, jako je dutina dutiny střední lebeční kosti, ale histologie je konzistentní. Distribuce v mozku je spíše v mělkých nebo obecných částech mozkové hemisféry, zatímco hluboký mozek, důležité funkční oblasti mozku a mozkového kmene jsou také vidět. Klinické příznaky jsou hlavně epileptické, hemoragické a fokální příznaky a některé jsou asymptomaticky nalezeny při fyzických a jiných vyšetřeních. CT vyšetření ukázalo jasnou nodulární lézi o vysoké hustotě s kalcifikovanými plaky. Vyšetření MRI: Snímek T1 je smíšený signál, krvácení kolem léze, destrukce červených krvinek, ukládání hemosiderinu, vykazující nízký signál ve tvaru prstence, běžně známý jako „černý kruh“, T2 jako léze kolem prstence je také nízkým signálem, což je charakteristika této choroby Při pohledu podle pohlaví. Vícečetné léze představují asi 20%. Existuje mnoho protiopatření pro léčbu tohoto onemocnění: u pacientů s náhodně objevenými neklinickými příznaky se pro pozorování používá nechirurgická léčba. Při výskytu neurologických příznaků jsou léze umístěny v oblasti mozku obecně a obhajují chirurgickou resekci hlubokého mozku, funkční oblasti, mozkového kmene a Léze katétrových sínusů, chirurgický zákrok je škodlivý a poměrně obtížný. Výhody a nevýhody chirurgického zákroku je třeba zvážit podle konkrétní situace nebo kombinovat s radioterapií a chirurgickým zákrokem. Léčba nemocí: intrakraniální kavernózní hemangiom Indikace 1. Existují příznaky epilepsie, krvácení nebo neurologické dysfunkce a léze se nachází v oblasti snadno resekované. 2. Akutní krvácení má příznaky intrakraniální hypertenze. 3. Hluboký mozek, funkční oblast, mozkový kmen nebo kavernózní sinusová oblast atd., Operace nezpůsobuje vážné komplikace. Kontraindikace 1. Starý, slabý, nesnesitelný chirurgický zákrok. 2. Občas se vyskytly léze, ale žádné klinické příznaky. 3. Léze je obrovská a nachází se v důležité funkční oblasti, která může po operaci vést k vážnému postižení. Předoperační příprava 1. Před operací musí být provedena správná diagnostika polohy. V posledních letech se klinické aplikace, jako jsou CT, MRI a DSA, v důsledku pokroku v technologii zobrazovacích inspekcí stále více rozšířily. Vztah mezi umístěním léze a okolní strukturou by měl být analyzován před operací, aby bylo možné zvolit vhodný chirurgický přístup, získat nejlepší expozici, co nejvíce se vyhnout důležité struktuře lebky, zvýšit bezpečnost operace a usilovat o dobré Účinek. 2. Příprava pokožky, 1 den před operací omyjte hlavu mýdlem a vodou, oholte si vlasy ráno. Můžete si také oholit hlavu v předvečer operace. 3. Půst dopoledne po operaci. Může to být klystýr před večerem, ale při zvýšení intrakraniálního tlaku by měl být klystýr odstraněn, aby nedošlo k náhlému zhoršení stavu. 4. Před chirurgickým zákrokem podávejte 0,1 mg fenobarbitalu perorálně, abyste zajistili klidný odpočinek. Hodinu před operací bylo intramuskulárně injikováno 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropinu nebo 0,3 mg skopolaminu. 5. Léze kavernózního sinusu by měla být odstraněna a měla by být připravena dostatečná krev. Chirurgický postup 1. Kraniotomie jako obvykle. 2. Po oříznutí dura mater k určení léze, pokud léze částečně odhalí mozkový povrch, může být zcela odstraněna podle své hraniční linie. Pokud povrch nevidí lézi, otevře se mozková kůra tím, že se vyhneme funkční oblasti podle polohy určené pomocí CT nebo MRI. Po dosažení léze se gelatinózní vrstva podél hranice mozku postupně odstraní elektrokoagulací, aby se zastavilo krvácení, dokud nebude úplně odstraněna. Obecné povrchové léze mozku, stejně jako odstranění benigních nádorů v mozku, nejsou tak komplikované jako odstranění mozkových arteriovenózních malformací. U hlubokého mozku, oblasti funkce mozku nebo lézí mozkových kmenů by měl být vybrán chirurgický přístup, pečlivě operován pod operačním mikroskopem a poškození by mělo být sníženo na minimum, aby bylo úplně řezáno. U extrakraniálních kavernózních sinusových lézí je operace velmi obtížná, najděte oddělení lézí na rozhraní pacienta, neblokujte resekci, snižujte velký počet ztrát krve, chráňte 3., 4., 5., 6. kraniální nerv a vnitřní krční tepnu. Pokud je krvácení turbulentní, je těžké krvácení zastavit a operace by měla být adekvátní. Shi Jixin a kol. (1999) ohlásili 10 případů chirurgického zákroku, z nichž 4 byly zcela vyříznuty, pouze 1 případ neměl žádné komplikace; Hashimoto a kol. (2000) uvádělo, že 1 případ byl léčen adhezivní injekcí do léze a v případě menšího krvácení byl zcela vyříznut. Okamžité zkušenosti s chirurgickým zákrokem se dosud neshromažďují. 3. Po úplné hemostáze lebku běžně uzavřete. Komplikace 1. Pooperační příznaky se zhoršují a léze na obecném místě jsou dočasné, zatímco míra zotavení hlubokých lézí mozku a mozku je nižší. 2. Malformace kavernózního sinusu dutiny ve střední lebeční dutině je obtížné komplikovat poranění lebečních nervů, ochrnutí očních svalů a otupělost obličeje.