Endoskopická evakuace intrakraniálního hematomu

Hlavní výhodou neuroendoskopie v léčbě intracerebrálního hematomu je operace při malém traumatu a přímém vidění. Chirurg může tuto metodu použít nejen k tomu, aby se vyhnul expozici a poškození mozkové tkáně způsobené kraniotomií na velkém území, ale také může použít dobré osvětlení endoskopu a rozšířit zorné pole, aby jasně rozlišil hranici mezi hematomem a mozkovou tkání a včas vyhledal aktivní body krvácení. Na druhé straně vytváří podmínky pro účinnou hemostázi během operace a přesnou katetrizaci po operaci. Proto je odstranění intrakraniálního hematomu při endoskopickém přímém vidění lepší než vyprázdnění kraniotomie a stereotaktického hematomu. Nishihara a kol. (2000) použil k odstranění intracerebrálního hematomu čistou endoskopii. Intraoperativní nejenže vidí distribuci hematomu, ale také jasně vidí hranici mezi mozkovou tkání a čistým hematomem 86% - 100%. Léčba nemocí: akutní intracerebrální hematom a subakutní intracerebrální hematom Indikace 1. Hematom v mozkovém parenchymu (včetně hematomu bazálních ganglií, subkortikálního hematomu, mozkového hematomu atd.). 2. Intraventrikulární hematom. 3. Během procesu lékařské léčby se stav stále zhoršuje a hematom by měl být odstraněn v časném stadiu (do 7 hodin po nástupu). Kontraindikace 1. Pozdní mozková obrna, náhlá smrt. 2. Systémové a důležité selhání orgánů. 3. Množství krvácení je velké, nemoc postupuje rychle a dětská mozková obrna je pozdě. Předoperační příprava 1. Před operací musí být provedena správná diagnostika polohy. V posledních letech se klinické aplikace, jako jsou CT, MRI a DSA, v důsledku pokroku v technologii zobrazovacích inspekcí stále více rozšířily. Vztah mezi umístěním léze a okolní strukturou by měl být analyzován před operací, aby bylo možné zvolit vhodný chirurgický přístup, získat nejlepší expozici, co nejvíce se vyhnout důležité struktuře lebky, zvýšit bezpečnost operace a usilovat o dobré Účinek. 2. Aplikujte dehydratační léky a snažte se o delší dobu operace. 3. Připravte podpůrné vybavení endoskopu. Chirurgický postup 1. Řez na skalpu a vrtání lebky Podle CT nebo MRI snímků byly vybrány blízké hematomy a žádné důležité funkční části, epiderma byla vyříznuta a lebka byla vyvrtána. 2. Vyřízněte dura mater Poté, co byla lebka vyvrtána na průměr 1 cm, bylo použito „10“ pro řezání dura mater. 3. Vyčistěte hematom Tvrdý endoskop o průměru 6 až 8 mm je zaveden do středu hematomu v mozku a hematom je čerpán přes endoskopický pracovní kanál a elektrokoagulován, aby se zastavilo krvácení. Obecně se 70% až 80% hematomu odstraní, aby se dosáhlo lepší dekomprese. U chronického subdurálního hematomu může endoskopie otevřít separaci, což vede k dostatečnému odtoku hematomu. 4. Guanova lebka Poté, co byla odstraněna většina hematomu, bylo potvrzeno, že nedošlo k žádnému aktivnímu krvácení, byl odstraněn endoskop a zbytková dutina byla zabudována do silikonové drenážní trubice. Sešívejte pokožku hlavy. Komplikace Nejčasnější a nejzávažnější komplikací po operaci je intrakraniální krvácení. Běžnou příčinou je to, že hemostáza není během operace kompletní. Pacienti se současným intrakraniálním krvácením nebo se zpožděným probuzením po operaci nebo apatií, letargií, bolestmi hlavy, zvracením, záchvaty nebo rekomatem po probuzení. Proto neexistuje žádný zvláštní důvod po operaci na dlouhou dobu, není vzhůru nebo se postupně zhoršuje vědomí a projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku, jako je pomalý puls, zvýšený krevní tlak nebo nové neurologické příznaky, by měly být věnovány pozornost, měly by být lebky velmi pozorné. Možnost vnitřního krvácení. Vyšetření CT by mělo být provedeno v době, kdy jsou splněny podmínky, a hematom by měl být odstraněn okamžitě po diagnóze. Čím dříve byla operace provedena, tím lepší byly důsledky. Pokud endoskopická chirurgie nemůže zastavit krvácení, je nutné zastavit krvácení pomocí kraniotomie.