Upravený postup Konno

Stenóza aorty tunelového typu je tubulární stenóza, která sahá od spodního aortálního prstence k délce 10 až 30 mm. Je relativně vzácná. Je možné kombinovat malé aortální prstence současně. Někteří autoři používají termín difúzní subaortální stenóza k popisu takových deformit. Difuzní stenóza aorty je však někdy zaměňována s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií a doporučuje se vyhnout se aplikaci. Jednoduchá stenóza aorty tunelu může být použita pro incizi výtoku z levé komory a korekci rozšíření náplasti. Jednoduchá incize komorového septa a angioplastika rozšiřující náplast se také nazývají angioplastika komorového septa. Léčba nemocí: vrozená aortální koarktace Indikace Vylepšená operace Konno je k dispozici pro: Je vhodný pro tuňovou aortální stenózu s normální aortální chlopní a prstencem a je také vhodný pro některé obtížné nebo opakující se subvalvulární stenózy aorty. Předoperační příprava Kromě obecných rutinních postupů pro chirurgii otevřeného srdce by měla být před operací provedena dvojrozměrná echokardiografie a barevné dopplerovské vyšetření, aby se pochopila patologická anatomie aortální chlopně, velikost prstence a levé komory a to, zda je aortální regurgitace kombinována či nikoli. Rozsah tohoto, aby bylo možné zvolit vhodný chirurgický přístup. Před operací by měla být věnována pozornost sledování krevního oběhu, dýchání a metabolismu kriticky nemocných dětí. V případě srdeční nedostatečnosti by měli být pacienti léčeni diuretickou diurézou, v případě potřeby by měla být podávána pozitivní inotropní léčiva Novorození pacienti s kritickým onemocněním potřebují okamžitou léčbu. Jakmile je stanovena diagnóza, prostaglandin El by měl být podán nejprve přes centrální žílu, měl by být otevřen arteriální katétr a může být obnoven zkratka transcatheter zprava doleva, což může snížit plicní hypertenzi a udržovat systémovou perfúzi, aby bylo možné získat systémovou nízkou perfuzí a acidózou. Ulevit. Tito kojenci často potřebují tracheální intubaci a mechanickou ventilaci a vhodné použití vazoaktivních léků, jako je dopamin, může pomoci zlepšit dýchací a oběhové funkce. Chirurgický postup 1. Proveďte příčný řez ve stoupající kořenové aorty a zkontrolujte aortální chlopň. 2. Proveďte příčný řez 2 cm od plicní tepny v pravé komoře. 3. Aplikujte pravouhlé kleště nebo ukazováček operátora do levého ventrikulárního výtokového traktu aortální chlopní, 1 cm pod aortální chlopní nebo stenózou rovinou do intervalu komory, z pravé ventrikulární dutiny pro perkusní septický náraz a na toto místo Paralelní výtokový kanál levé komory podélně nařezaný komorový septa. 4. Zasuňte zářez komorového septa, zkontrolujte výtokový trakt levé komory a pokud možno odstraňte abnormální fibromuskulární tkáň, která způsobuje subaortální stenózu. 5. Naneste vhodnou velikost oválné polyesterové fólie nebo 0,6% glutaraldehydem ošetřené autologní perikardové fólie a použijte malou podložku s přerušovaným švem k sešívání z levé komory k pravé komoře a občas fixujte náplast 4 až 5 jehel. Náplast byla poté vložena do interventrikulárního septa kontinuálním švem, aby se rozšířil odtokový trakt levé komory. 6. Průběžné šití pravé komory a řez aorty. Pokud je podezření na pravý komorový výtokový trakt nebo je-li po šití vytvořena stenóza pravého komorového výtokového traktu, lze k šití a rozšíření pravého komorového výtokového traktu použít jiný autologní perikardiální kus. 7. Vyloučte srdeční dutinu, otevřete vzestupnou aortální obstrukční kleště, donutte srdce, aby se odrazilo, pak postupně zastavte mimotělní oběh a uzavřete hrudník jako obvykle.