Vnitřní fixace hrudní stěny cepem

Regulovaná mechanická ventilace se používá k léčbě plovoucí stěny hrudníku zvané „metoda vnitřní fixace dýchání“. Tuto metodu obhajovala Avery v roce 1956 a byla široce používána v zahraničí, avšak ve srovnání s chirurgickými fixními případy zjistila mechanická ventilace tracheotomii. Míra otevření, míra infekce plic, incidence barotrauma a doba pobytu na JIP byly 2 až 5krát vyšší než u chirurgické fixace a míra poškození byla také zvýšena 3,5 až 5krát. Proto v posledních letech většina vědců obhajuje použití chirurgické fixace, efektem je, že zranění mohou být rané činnosti a mohou zkrátit délku pobytu v nemocnici. Existuje mnoho chirurgických metod pro fixní vnitřní fixaci hrudní stěny, běžně se používá fixace žebra Judet, Kirschnerova drátu medulární fixace a fixace žebra AO destičky. Fixace žebra Judet je jednoduchá a efektivní, zejména pro fixaci šikmé zlomeniny žebra, je to ideální metoda fixace. Držák Judetu je vyroben z různých nerezových plechů a v posledních letech byl změněn na plechový materiál z titanové slitiny. Příčný průměr je k dispozici ve dvou velikostech, jedna je 37 mm se 4 drápy a druhá 53 mm se 6 drápy. Jeho podélný průměr je 12 až 34 mm a každý interval je 2 mm, proto má každý model 12 modelů. Zakřivení drápu je mírně zakřivené podle tvaru žebra, aby vytvořilo tvar "U", dráha na jedné straně má zakřivení 55 ° a dráha na druhé straně je 88 ° a během chirurgického zákroku je fixována speciální silou. Léčba nemocí: poranění měkkých tkání hrudní stěny Indikace 1. Plovoucí stěna hrudníku má těžkou bolest na hrudi a zádech nebo potíže s dýcháním a obtížné zůstat v posteli. 2. V hrudníku dochází k poškození orgánů nebo k progresivnímu extrapleurálnímu hematomu, je-li vyžadována torakotomie, mohou být žebra fixována současně. 3. Zlomenina žebra má zřejmou dislokaci a předpokládá se, že hrudník může být zdeformován. 4. Nejlepší je provést do 3 dnů po zranění. Chirurgický postup 1.Jetetová fixace žebra 1 Vyberte zadní boční řez nebo přední boční řez. 2 Pokud dojde k poškození vnitřních orgánů hrudníku, mohou být plíce, bránice a mediastinální orgány vyšetřeny intercostální hrudní operací, aby se zastavilo krvácení a v případě potřeby částečná resekce plic. Po propláchnutí hrudní dutiny se hrudní drenážní trubice umístí nad druhý mezikostální prostor středové linie klíční kosti a nad bránici středové linie iliacního hřebenu. 3 Pochopte zlomeninu žebra a odlupujte přední a zadní periosteum zlomeniny na 3 až 4 cm a poté zlomte konec zlomeniny. 4 Podle situace zlomení žebra vyberte vhodný typ držáku Judet, ohněte jej podle tvaru žebra, umístěte 2 drápy nebo 3 drápy na stranu ostrého úhlu (55 °) upevňovací konzoly na spodní hranu žebra a poté použijte speciální kleště. Připevněte držák ke zlomení žeber. Dospělí muži obecně používají pevný rám s podélným průměrem 16 až 18 mm a dospělá žena používá pevný rám s podélným průměrem 14 až 16 mm. Pokud je vzdálenost mezi dvěma lomami relativně blízká, může být použit rám o průměru 53 mm, a pokud je to nutné, mohou být použity dva rámečky paralelně. 2. Vnitřní fixace žebra Kirschnerova drátu 1 ukazuje polohu plovoucí zlomeniny hrudní stěny. 2 Vyberte vnitřní fixační žebra. 3 vyvrtat malou díru na přední a zadní konec zlomeniny žebra, vložit Kirschnerův drát o průměru 1,5 až 2,0 mm, proniknout malým otvorem z jednoho konce a poté projít medulární komorou plovoucího zlomeninového segmentu a poté z druhého Malá díra na zlomeném konci je propíchnuta. Oba konce Kirschnerova drátu jsou exponovány asi 1 cm dlouhé mimo malou díru a jsou mírně ohnuty, aby mohly být pevně připevněny na žebro. 3. Upevnění desky 1 Použijte ortopedickou desku z nerezové oceli, jejíž délka přesahuje zlomeninu segmentu žebra a ohněte se podle zakřivení žebra. 2 Drát z nerezové oceli je svázán kolem žeber skrz otvory ocelové desky a žebra jsou svázána v 1 bodě na zlomených koncích předních a zadních zlomenin a další dva body jsou na středových plovoucích žebrech, takže žebra jsou pevně připevněna k ocelové desce.