Resekce hypertrofického svalového svazku infundibula

Stenóza pravé komory trychtýře je obstrukční onemocnění toku krve způsobené svalovou hypertrofií a fibroplasií v trychtýři pravé komory. Jednoduchá stenóza trychtýře představovala 1,3% až 2,7% obstrukce výtoku pravé komory a 15% až 20% případů plicní stenózy může vyvolat sekundární svalovou hypertrofii a způsobit stenózu nálevky. Existují dva typy stenózy pravé komory. Prvním typem je lokalizovaná stenóza. V trychtýři je vláknitá nebo fibromuskulární prstencová stenóza. Stenóza je omezená. Stenóza a plicní chlopně mají různé velikosti. 3 srdeční komora. Druhým typem je zúžení trychtýře a svaly jsou obvykle zesíleny a trubkovité a postupně se zhoršují. Ta je běžnější. Hlavní plicní tepna expanduje bez stenózy. V roce 1948 Brock vložil malý řez z pravé komory, aby kousl okraj úzké tlamy trychtýře. Po operaci se symptomy zlepšily, ale zúžení trychtýře nebylo dokončeno. V roce 1959 Swan zablokoval tok krve vena cava v anestézii při nízké teplotě, aby se uvolnila stenóza pravé komory, avšak bezpečná doba provozu byla pouze do 8 minut. Díky vývoji mimotělní cirkulační technologie poskytuje bezpečné a dostatečné podmínky pro dokonalost stenózy pravé komory. Léčba nemocí: hypertrofická obstrukční kardiomyopatie Indikace 1. Po události jsou klinické projevy, jako je dušnost, bolest v prekordiální oblasti, selhání pravého srdce a cyanóza. 2. Vrcholový tlak pravé komory> 70 mmHg v klidu; diference tlaku pravé komory a plic> 50 mmHg. 3. Plocha otvoru plicní chlopně <0,5 cm2. 4. Pravý ventrikulární konec diastolického krevního tlaku se po cvičení zvýšil bez zjevných příznaků a srdeční výdej se nezvýšil. Předoperační příprava Kromě běžné rutinní přípravy na operaci otevřeného srdce před operací věnujte zvláštní pozornost těmto bodům: 1. Podrobné vyšetření před operací, jasná diagnóza pomocí echokardiografie atd. K určení chirurgických indikací a programů. 2. U velmi těžce stenotických novorozenců se prostaglandin E1 podává po narození ke zpoždění uzavření arteriálního katétru, ke zvýšení průtoku krve v plicích a ke zlepšení hypoxie. Pacienti se zjevnou cyanózou by měli korigovat acidózu. 3. Při závažném srdečním selhání by měla být provedena účinná kontrola srdečního selhání, aby se zvýšila bezpečnost chirurgického zákroku. Chirurgický postup 1. Řez na střední linii hrudníku. 2. Podélné řezané šťastné balíčky, vytvořte mimotělní oběh, pod obtokem kardiopulmonálního obtoku, proveďte šikmý nebo podélný řez pravý nebo boční výtok, abyste zabránili poškození větví velkých koronárních tepen. U pacientů s těžkou stenózou nebo s podezřením na stenózu prstence by však měla být použita podélná incize, což může umožnit rozšíření nálevky pravé komory nebo prodloužení řezu přes rozšíření anuloidu plicní chlopně. 3. Vystavte svazek svazku výkrmu trychtýře a pomocí nože odstraňte tlustý vláknitý septum, svazek stěn a hypertrofický supraventrikulární hřeben iliac a hypertrofický sval na přední stěně trychtýře. 4. Pro detekci uvolnění stenózy pravého komorového výtokového traktu by měla být provedena chirurgie, dospělý pravý komorový výtokový trakt by měl být schopen projít ukazováčkem, děti malým prstem. Pokud je odtokový trakt stále stenóza nebo pravý komorový systolický tlak / levý ventrikulární systolický tlak> 0,65, pravý komorový - tlakový rozdíl v plicní tepně> 30 mmHg, musíte použít autologní perikardiální nebo netěsnící umělé krevní cévy k rozšíření pravého komorového výtoku Silnice. Pokud je plicní prstenec normální, je náplast omezena na pravý výtokový trakt komory. Pokud je prstenec malý, měla by se náplast rozšířit přes prstenec.