pectus excavatum sternorib lift

Počáteční chirurgická korekce trychtýře byla na počátku 20. století. S nashromážděním zkušeností se chirurgické metody neustále zlepšovaly a zlepšovaly se každý den, ale stále se jedná hlavně o metodu sternální inverze a zvedání hrudníku a hrudního žebra. Nálevka na hrudi a výtah na hrudníku navrhl Broun (1939), který vylepšil Ravitch (1944). Hlavním bodem chirurgického zákroku je odstranění všech deformovaných chrupavek, uvolnění hrudní kosti a vytvoření příčné klínovité osteotomie v horní části hrudní kosti, takže sternum je mírně nadměrně korigováno vpřed a fixováno pomocí stehu. Druhá nebo třetí chrupavka na obou stranách je překrytá a pevná (metoda tříbodové fixace). Baronofsky (1957) a Welch (1958) tuto techniku ​​zdokonalili, přičemž zdůraznili úplné zachování svalových svazků periostu, periostu a mezikostálních svalů. Po ortopedii, většina autorů na 5. úrovni předního žebra, pomocí Kirschnerova drátu k překročení hrudní kosti, Kirschnerův drát je ve tvaru luku, udržující oblouk zpět vpřed, po operaci musí být zvýšen stupeň hrudní kosti, určuje luk Kirschnerova drátu Ohnout. Po nastavení Kirschnerova drátu je upevněn na obou stranách hrudních žeber a kovová opěrná tyč je vyjmuta 1 až 2 roky po operaci. Aby se zabránilo opětovnému chirurgickému zákroku s nosnou tyčí, nyní se jako nosné proužky používají bioabsorbovatelné materiály. Nedávno Nuss (1998) jednoduše použil sternální zadní nosný pruh a kostní chrupavka nebyla odstraněna nebo řezána. Tento trychtýř hrudníku a hrudního žebra je vyroben ze slitiny nerezové oceli se skoliózou a ortodoncií.Opěrný pás je vyroben z nerezové oceli a má šířku 1,25 cm a tloušťku 2,5 mm. Podepřete tlak hrudníku. Za hrudní kost se umístí kovový pás, který zvedne hrudní kost a chrupavku. Metoda je méně invazivní, méně komplikovaná a pacient se rychle zotavuje. Doba sledování byla až 10 let a výsledky byly dobré. Stále však existuje hodnocení multicentrického výzkumu. Léčení nemoci: trychtýř hrudníku Indikace 1. Non-cost řezání chrupavky, resekce hrudního žebra zvedání je omezena na děti do 12 let věku. 2. Nálevka na hrudi má těžší příznaky dýchacího cyklu, náchylné k únavě a únava, která ovlivňuje vývoj dětí, je absolutní indikací k operaci. 3. Pacienti s mírnými respiračními příznaky, těžkou deformací hrudníku a větší duševní zátěží by měli být léčeni chirurgicky. 4. Krása je považována za vyžadující ortézy. 5. Podívejte se na index hrudníku trychtýře a lze použít ≥0,2. 6. Načasování chirurgického zákroku je přednostně 3 roky nebo starší, nejlépe před školou. Předoperační příprava 1. Ti, kteří potřebují kovové opěrné tyče, by měli připravit 2 kusy. Podle výsledků hrudního měření dítěte se délka nosného proužku vybírá a zhruba tvaruje do tvaru luku jako hrudník. 2. Pacienti s infekcí dýchacích cest před chirurgickým zákrokem by měli být kontrolováni a reoperativní 1 týden po stabilizaci. 3. Srdeční auskultace by měla být prováděna echokardiografií, aby se určilo, zda je srdce stlačeno sternem nebo kombinováno s vrozeným srdečním onemocněním. 4. Závažní pacienti by měli být vyšetřeni na plicní funkci jako základ pro hodnocení zlepšení plicních funkcí. 5. Aplikujte antibiotika 2 dny před operací. Chirurgický postup Sternal lift (1) Řez: Střední podélný řez hrudní kosti, horní úhel hrudní kosti je vodorovný, až 2 cm pod xiphoid, nebo se používá příčný řez na úrovni 4. předního žebra a na obou koncích řezu je dosaženo levé a pravé klíční kosti. (2) Subkutánní a prsní disociace svalu: volný podkožní rozsah až ke sternálnímu úhlu, xiphoid je uvolněn a žebra a chrupavka jsou spojeny na obou stranách. Volný rozsah hrudních a malých svalů je stejný jako volný podkožní sval. (3) exfoliace periosteu chrupavky, excize částečné chrupavky chrupavky a sternální klínovou osteotomii: podél chrupavky ze žebra a křižovatky chrupavky k hrudní kosti je periostum odstraněno kolem chrupavky chrupavky, ale periosteum není odříznuto, vnitřní strana blízko ke sternum bude příliš dlouhá Chrupavka spodní žebra se resekuje, na úrovni 2. a 3. žebra hrudní kosti se odřízne sternální periostum a klín sternální přední destičky se odřízne o 0,3 až 0,5 cm. (4) osteotomie sternálního klínu se sešívá a sešívá, aby se fixovala kostní chrupavka: po odříznutí přední destičky hrudní kosti o 0,3 ~ 0,5 cm se spodní konec hrudní kosti ručně zvedne, aby se vytvořila přední destička hrudní jamky pomocí 10. hedvábné nitě nebo hrubého polyesteru. Sešívání bylo fixováno sešíváním a kostní chrupavka byla odstraněna a sešita a periosteum bylo zabaleno a sešito. (5) Nosná tyč hrudní kosti zvedá hrudní kost: Na úrovni 4. a 5. žebra se mezi přední a zadní hrudní hrudník vloží silný Kirschnerův drát. Podle výšky hrudní kosti se Kirschnerův drát liší. Ohyb je zakřivený zpět. 2. Non-costální řezání chrupavky, resekované hrudní žebro zvedání Po stranách hrudního předního a středního řádku byl podél žeber vytvořen čtvrtý mezikostální prostor, aby se provedl incize 2,5 cm. Pomocí incize se oddělil tunel z měkké tkáně. Sternum prochází mediastinem na odpovídající žebro mezi kontralaterální stranou a je proveden řez kůží. Kleštěmi Kelly otevřete zvětšený průchod a poté upněte trakční pás, druhý konec trakčního pásu je spojen s nosným kovovým pásem (šířka 1,25 cm a tloušťka 2 mm), opusťte svorku Kelly, zatáhněte za trakční pás a poté kov podepřete. Pruh je umístěn za hrudní kost a konkávní povrch opěrného proužku se pak otáčí dozadu. Pokud nosná tyč není dostatečně pevná, položte ještě jednu na nebo pod položenou nosnou tyč. Po zvednutí hrudního žebra jsou konce upevněny tlustým drátem skrz podpůrný otvor k periosteu a svalu bočního žebra hrudní stěny, aby byla zajištěna stabilita nosného proužku. Současně jsou svaly sešity a kovové proužky jsou zapuštěny. Pokud jsou použity dva opěrné proužky, je upevnění pevné a je zabráněno přemístění a konce obou opěrných proužků jsou upevněny kovovou tyčí a kovová tyč a opěrný pás tvoří pravý úhel. Řez byl sešíván po vrstvách a plíce byly před sešitím řezu oteklé, takže zbytkový plyn v hrudní dutině přetékal a plíce se rozšířily. Po operaci odeberte rentgen hrudníku a sledujte, zda je v hrudi plyn nebo kapalina. Šití kůže by mělo být rovné. Komplikace Infekce plic, krvácení, pneumotorax a lokalizovaná infekce incize. Ranou symptomatickou léčbu lze vyléčit. Pokud dojde k infekci kovovým stentem, musí být stent odstraněn a řez se zahojil a reoperoval. Když stent není pevně fixován nebo když je stent fixován a způsob není dobrý, ovlivňuje to nejen ortopedický efekt, ale také způsobuje opakování deformity.