Konnova operace

Pokud je aortální stenóza tunelového typu v kombinaci s dysplázií aortálního prstence aortální, je obtížné odstranit obstrukci použitím chirurgického zákroku komorového septa. V roce 1975 Konno úspěšně aplikoval aortálně-ventrikulární angioplastiku. Následně Berhard et al. Navrhli apikální aortální bypass a aortální kořenovou náhradu se stejným typem aortální náhrady chlopně s rozšířením levého ventrikulárního výtokového traktu. Léčba nemocí: aortální stenóza Indikace Operace Konno je vhodná pro aortální subvalvulární stenózu s aortálním prstencem nebo aortální stenózu, pokud je nutná náhrada aortální chlopně. Předoperační příprava Kromě obecných rutinních postupů pro chirurgii otevřeného srdce by měla být před operací provedena dvojrozměrná echokardiografie a barevné dopplerovské vyšetření, aby se pochopila patologická anatomie aortální chlopně, velikost prstence a levé komory a to, zda je aortální regurgitace kombinována či nikoli. Rozsah tohoto, aby bylo možné zvolit vhodný chirurgický přístup. Před operací by měla být věnována pozornost sledování krevního oběhu, dýchání a metabolismu kriticky nemocných dětí. V případě srdeční nedostatečnosti by měli být pacienti léčeni diuretickou diurézou, v případě potřeby by měla být podávána pozitivní inotropní léčiva Novorození pacienti s kritickým onemocněním potřebují okamžitou léčbu. Jakmile je stanovena diagnóza, prostaglandin El by měl být podán nejprve přes centrální žílu, měl by být otevřen arteriální katétr a může být obnoven zkratka transcatheter zprava doleva, což může snížit plicní hypertenzi a udržovat systémovou perfúzi, aby bylo možné získat systémovou nízkou perfuzí a acidózou. Ulevit. Tito kojenci často potřebují tracheální intubaci a mechanickou ventilaci a vhodné použití vazoaktivních léků, jako je dopamin, může pomoci zlepšit dýchací a oběhové funkce. Chirurgický postup Mírné případy stenózy mohou být léčeny podle všeobecné chirurgie otevřeného srdce, tracheální intubace celkové anestézie, umělé ventilace pro udržení dechu a chirurgického zákroku na pozici na zádech. Nepoužívejte vazodilatátory v těžko stenotických případech, dávejte pozor, abyste předešli hypotenze a ovlivnili tok koronární perfuze. 1. Vytvořte mimotělní oběh jako obvykle a tělesná teplota klesne na 25 ° C. 2. Proveďte podélný řez na spodním konci stoupající aorty a sahejte až k aortálnímu prstence, který je 5 až 7 mm vlevo od počátku pravé koronární tepny. Řez je mírně doleva a prochází pod plicní chlopní k přední stěně pravého ventrikulárního výtokového traktu. Zapnuto. 3. Zasuňte incizní řez pravé komory, aplikujte nůžky na levou komoru prostřednictvím aortální chlopně a umístěte na ni pravý ventrikulární řez. Nasaďte nůž na levou stranu základny pravého koronárního ventilu a odřízněte jej přímo pod tunelem. To rozšiřuje kořen aorty a výtokový trakt levé komory. 4. Vyříznutí aortální chlopně, měření prstence, který má být zvětšen, a výběr umělé chlopně vhodné velikosti. Zadní segment umělého chlopně sešívací chlopně byl sešíván na aortální prstenec a byla nanesena pre-koagulovaná polyesterová náplast, nařezána do tvaru kosočtverce a odpovídající velikosti a spodní konec náplasti byl šit malým rozpěrkou za použití neinvazivního švu 3-0. Nebo kontinuální šití, aby se rozšířil řez komorového septa na úroveň aortálního prstence. 5. Aplikujte intermitentní šití, šijte umělý aortální chlopní přední šicí kroužek přímo na polyesterovou náplast a ligujte jeden po druhém. (Zbylá náplast nakrájejte na vhodný tvar a velikost a pomocí kontinuálního šití uzavřete aortální incizi. . 6. Ořízněte kousek trojúhelníkové tkáně perikardu nebo polyesterové tkaniny, aby se uzavřel a rozšířil výtokový trakt pravé komory. Patch může být přišita k pravému okraji incize komůrky kontinuálním švem a dosáhnout roviny aortálního prstence nad náplastí. Přední náplast je přímo sešitá.