Resekce a uvolnění vazivové tkáně na ureteropelvickém přechodu

V etiologii hydronefrózy je nejobvyklejší překážkou ledvinová křižovatka pánve a močového měchýře, nejčastěji způsobená různými vrozenými dyspláziemi. Většina hydronefrózy u dětí a dospívajících je tohoto typu. Existuje mnoho specifických příčin obstrukce, ale existují dva typy: 1 intraluminální stenóza, včetně dysplazie svalové tkáně, proliferace vláknité tkáně, bránice bránice, deformace ureteru při renální nedostatečnosti, ureterální umístění renální pánve Ústa jsou příliš vysoká. 2 vnější tlak v lumen, běžný u vláknitých adhezí, abnormální renální krevní cévy způsobené tvorbou zauzlení nebo flexí na křižovatce píštěle. Když je svalové vlákno dysplastické nebo chybí, je blokováno vedení peristaltické vlny z ledviny pánve ledviny, což může být jedním z důležitých faktorů obstrukce píštěle. Příčina této překážky není často jednoduchá, ale komplexní. Proto je při chirurgické léčbě této obstrukce nutné zvážit odstranění organické obstrukce viděné pouhým okem, ale také možnost neurotransmiteru. V minulosti byly navrženy různé chirurgické metody pro zmírnění této překážky, ale výběr chirurgického postupu by měl být založen na lézi a specifických okolnostech každého pacienta. K dosažení cíle úplného odstranění překážek v různých operacích musí být splněny následující základní požadavky: 1. Nově vytvořený lumen by měl dosáhnout normálního průměru. 2. Ureterální otvor je v nejnižší části ledvinové pánve a měl by mít tvar trychtýře. 3. Vyříznutí renální pánevní stěny bez nadměrného napětí, takže se zmenší dutina ledvinové pánve a kontrakce stěny je silná. 4. Ureterální segment chirurgického oddělení je zapojen do ledvinové pánve a je udržován rovný. 5. Aby se zabránilo nadměrné akumulaci exsudátu kolem chirurgické oblasti píštěle, je zánětlivá reakce příliš velká, zkuste snížit proliferaci vláknité tkáně kolem močovodu a následné adheze způsobují špatné vyprázdnění. Diagnóza byla potvrzena, s výjimkou mírné hydronefrózy, žádná zřejmá expanze ledvinové pánve, ačkoli je ledvinná pánev podezřelá z obstrukce, ale diagnóza není jasná, můžete ji pravidelně sledovat a ti, kteří nepodstoupí chirurgický zákrok, budou potřebovat chirurgický zákrok k odstranění obstrukce. Zejména pro klinické příznaky byla renální pánev a renální pánev významně rozšířena a progresivní vývoj, renální funkce byla do různé míry poškozena nebo komplikována ledvinovými kameny, sekundárními infekcemi, renální hypertenzí, je vhodnější přijmout aktivní chirurgickou léčbu. Pro načasování operace a uspořádání bilaterální předoperační hydronefrózy by měly být dodržovány následující základní zásady: 1. Po diagnóze by měla být léčena jednostranná hydronefróza nebo solitární ledvinová hydronefróza. Pokud jsou kameny nebo infekce komplikované, nevyhnutelně to zhorší destrukci tkáně ledvin a je nutné odstranit překážku. 2. Obě strany stejného stupně hydronefrózy, jedna strana operace může být provedena jako první, po malém zotavení je provedena kontralaterální operace co nejdříve, a bilaterální pyeloureteroplastika může být dokončena v jedné fázi. 3. Bilaterální obstrukce, jedna strana hydronefrózy je těžká a renální funkce je zřejmá, a jedna strana je lehká, pak strana je první, následovaná lehčí kontralaterální stranou. 4. oboustranná hydronefróza, jako je jedna strana infekce nebo kameny, by měla nejprve odstranit překážku, odstranit infekci a kameny. Ačkoli je kontralaterální voda těžší, měla by být odložena. Po zlepšení stavu by měla být léčena co nejdříve, aby se zabránilo obnovení funkce ledvin ovlivněním antagonistického rovnovážného mechanismu. 5. Pokud dlouhodobá těžká obstrukce způsobí zničení jedné strany funkce ledvin a nelze ji obnovit, je-li kontralaterální funkce ledvin normální, provede se nefrektomie. Pokud je také bráněna kontralaterální ledvina, měla by být nejprve provedena chirurgická léčba funkční hydronefrózy a nefunktomie nefunktomie by měla být uspořádána v pozdějším stádiu. Před provedením operace, kromě předoperačního přípravku podle obecných zásad chirurgie ledvin, je třeba věnovat zvláštní pozornost zvláštním vlastnostem následujících přípravků: 1. Pacienti s bilaterální hydronefrózou nebo dlouhodobou opakovanou infekcí, často s anémií a hypoproteinemií, by měli být před operací upraveni a opraveni. 2. Těžkou infekci hydronefrózy, jako je krátkodobá systémová antiinfekční léčba, nelze účinně kontrolovat, může to být včasná drenáž dekomprese ledvinové pánve, použití dvojité trubice „J“ nebo pyogenní stomie vpichu může dosáhnout lepších výsledků. Po úplném potlačení infekce by měla být provedena pyeloplastika nebo jiný postup pro zmírnění překážky. 3. Megalohydronefróza u dítěte, které může zabírat polovinu břišní dutiny.Pokud je břišní tlak příliš vysoký, lze provést první stomii ledviny. Po zlepšení stavu se nefrektomie stanoví podle obnovení funkce ledvin a stupně onemocnění. Nebo pyeloplastika. 4. Dlouhodobá oboustranná hydronefróza, příznaky chronické renální nedostatečnosti, korekce acidózy, nerovnováha rovnováhy vody a elektrolytů a anémie, často vyžadují provedení oboustranné bilaterální chirurgie ledvinové pánve, k obnovení funkce ledvin, Po zlepšení stavu celého těla se provádějí různé operace, které zmírňují překážku. 5. U pacientů s obstrukcí křižovatky a obstrukcí ledvin by měla být renální pánevní ureterplastika dokončena v prvním stadiu po odstranění kamene. Může nejen věnovat pozornost kámen a ignorovat existenci překážky, ale také nemůže být spokojen s perkutánní nefrolithotomií a mimotělní litotripsií rázovou vlnou. Existuje mnoho postupů pro výběr obstrukce ureteropelvické křižovatky, ačkoli lze před operací předpovědět podle urografie, jaký chirurgický zákrok by měl být u každého pacienta proveden, je často stanoveno poté, co je chirurgický průzkum léze jasný. V posledních letech má fluoroskopická expanze pánevního a ureterálního přechodu výhody přesného polohování, dobrého expanzního efektu, jednoduchého ovládání, krátkého času hospitalizace a malého poškození, které lze vybrat a použít. Léčba nemocí: obstrukce ureteropelvických křižovatek Indikace Přechodná lýza resekce vláknité tkáně pánevního ureteru je aplikovatelná na: Pásek pojivové tkáně kolem křižovatky píštěle může často způsobit, že je močovod uzavřen, přemístěn a zkroucený, což způsobuje obstrukci. Postupně zmizel. Tento typ tubektomické bandektomie je však omezen na kratší průběh nemoci, menší stupeň, normální vývoj samotného močovodu a žádnou významnou stenózu v lumen. Takové případy jsou v klinické praxi velmi vzácné. Indikace pro tuto operaci by měla být přísně kontrolována. Chirurgický postup Dolní pól, ledvinová pánev a horní močovod byly vystaveny bederním řezem a všechna vláknitá adheze byla oddělena a ligována a spojení ledvinové pánve a močovodu bylo zcela uvolněno. V tomto bodě je vidět, že se stlačený močovod rozšiřuje. Když se corpus callosum stahuje, peristaltická vlna je přenášena do močovodu přes renální pánevní otvor a moč je postupně přepravována dolů. Rukou se dotkněte ledvinové píštěle a močové dutiny, zeď je tenká a měkká. Pokud je síla stahu ledvinové pánve nízká, může být doplněna stimulací cévní svorky nebo rychlým intravenózním vstupem diuretika. Když je plná tachykardie ledvin prázdná, znamená to, že operace byla zmírněna a není nutné pro další léčbu řezání pánve ledviny. . Poté, co je pryžový pás vypuštěn v operačním prostoru, je řez v pasu šit po vrstvách.