Transabdominální perineální resekce sacrococcygeálního teratomu

Léčba nemocí: teratom Indikace Hlavní nádorová část teratomu je umístěna před iliakálním hřebenem a vyčnívá do pánevního typu III nebo IV. Pokud je pozice vysoká a nelze ji odstranit operací kotníku, je nutná resekce transabdominálního perineálního tibiálního teratomu. Předoperační příprava 1. Komplexní fyzikální vyšetření před chirurgickým zákrokem, včetně vyšetření rekta, k určení rozsahu invaze nádoru. Je-li to nutné, lze pomocí B-ultrazvuku, vyšetření barya klystýru, CT a laterálního rentgenového filmu sakrální oblasti pomoci určit velikost nádoru v pánevní dutině a vztah k konečníku za účelem vytvoření chirurgického plánu. 2. Při sekundárních infekcích by měla být podána antibiotika. 3. Když je nádorová stěna tenká, napětí je velké, existuje riziko nekrózy a prasknutí, měla by být provedena pohotovostní operace, aby se zabránilo prasknutí krvácení. 4. Připravte střevo rutinně před operací. 5. Po odstranění velkého nádoru by měla být kvůli velkým ranám a vysokému prosakování krve připravena dostatečná krev. Obrovský teratom obecně připravuje krev na 1 000 až 2 000 ml. 6. Před operací by měl být zajištěn dobrý žilní přístup a v případě potřeby by měl být proveden žilní řez. 7. Před operací vložte žaludeční trubici a katétr. 8. Pokud je nádor obrovský, lze před chirurgickým zákrokem provést selektivní angiografii.Když je stav splněn, provede se nejprve embolizace velké krevní cévy vstupující do nádoru a poté lze provést chirurgický zákrok, aby se snížilo intraoperační krvácení. Chirurgický postup 1. Řez: Břicho je vytvořeno jako obloukový řez. Řez perineální incize s resekcí perineálního teratomu. 2. Po laparotomii se otevře pánevní pobřišnice a konečník se přitáhne na jednu stranu, aby se ochránil močovod. Nádor je izolován z pánevní dutiny a měl by být během procesu separace v těsném kontaktu s nádorem. 3. Pokračujte v oddělení nádoru od pánevní dutiny a v případě potřeby ligaci iliální tepny a žíly, aby se snížilo krvácení. Při oddělování nádorů by měl být náležitě chráněn konečník, močová trubice, prostata a močový měchýř. Po úplném uvolnění nádoru mohou být zbývající kroky dokončeny, jakmile je dokončeno pole perineální chirurgie. Řez v břišní stěně byl sešit po vrstvě a rána byla ovázána. Vyměňte nemocné dítě na břiše a odstraňte nádor podle postupu v perineální chirurgii. To může značně snížit množství krvácení a omezit šíření maligních nádorů, není snadné poškodit močový měchýř a současně může porozumět metastázování mízních uzlin. Když je obtížné provést obrovský činek ve tvaru činky v jedné operaci, může být provedeno ve dvou fázích. V první fázi je horní část nádoru oddělena břichem a ligovány jsou zásobní krevní cévy nádoru a střední a střední žíly. Po 2 až 3 dnech je nádor zcela odstraněn perineálním sputem, které může redukovat šok nebo smrt způsobenou rozsáhlou pitvou, nadměrným chirurgickým traumatem a nadměrným vyčerpáním. Komplikace 1. Po resekci nádoru je v mrtvém prostoru zbytková krev, což může být sekundární infekce. Rana je někdy kontaminována stolicí a je také příčinou infekce. V případě infekce by měla být provedena drenáž co nejdříve. Když se rána mění, zkuste izolovat konečník a ránu, abyste zabránili další kontaminaci ovlivňující hojení rány. 2. Pooperační inkontinence a inkontinence, extenze pánevní excize, když bylo odstraněno více nádorů, kromě toho byl anální externí svěrač a levator ani sval poškozen, když byl nádor odstraněn. Intraoperační operace je blízko k stripování nádoru a sval levator ani sval a externí svěrač mohou být řádně sešity po odstranění nádoru, což může snížit výše uvedené komplikace. 3. Rána se nezhojila po dlouhou dobu a dochází k neustálému vylučování sekrecí. Většina nádorů není odříznuta nebo se nádor znovu objeví a měla by být znovu chirurgicky odstraněna.