Operace Sugiura

Chirurgie Sugiura se používá pro pohotovostní chirurgický zákrok při akutním masivním krvácení portální hypertenze. Portální hypertenze je výsledkem omezeného průtoku krve do portálového systému. Hlavními klinickými projevy jsou kongestivní splenomegalie, hypersplenismus, žaludeční fundus a jícnové varixy a velké množství hematemézy po prasknutí varixů, což může být život ohrožující. Může také způsobit ascites. Léčba nemocí: portální hypertenze Indikace Operace Sugiura je vhodná pro: 1. Krvácení horní části gastrointestinálního traktu portální hypertenze není účinné po lékařském ošetření. 2. Nemocné dítě je obecně ve špatném stavu a nemůže tolerovat shuntovou operaci nebo je příliš mladé na to, aby bylo vhodné pro shuntovou operaci. 3. Pokud má dítě ascites, můžete si vybrat, zda projdete hrudním jícnem. 4. Pokud není přítomen ascites, může být ligace žaludečního fundusu provedena prostřednictvím břišní dutiny. Předoperační příprava 1. Vyskytuje se krvácení do horní části gastrointestinálního traktu a během nechirurgické léčby by měl být doplněn objem krve, aby se během operace zabránilo hemoragickému šoku. 2. Pokud jaterní funkce nemocného dítěte není dobrá, je třeba věnovat pozornost ochraně jater, aby se předešlo jaternímu kómu po operaci. 3. Aplikujte antibiotika, abyste zabránili infekci. Chirurgický postup Řez Chcete-li zvětšit řez a zvýšit expozici, na levé straně 7. mezikontálního prostoru odstraňte 7. žebro. 2. Jícen jícnu Po otevření hrudníku se otevře mediastinální pleura a aorta se oddělí od předního směru. Jícen je pitván a volný rozsah zahrnuje od hrtanu jícnu až po dolní plicní žílu. Uvolněte nerv vagus vedle jícnu, ale neřežte. Všechny větve jícnové žíly vedoucí k jícnu byly ligovány a řezány a ligace a přerušení byly od hienu jícnu do spodní plicní žíly, muselo se ligovat celkem asi 40 až 50 větví. Během operace by měl být chráněn vagus nerv a jícnová žíla. 3. Žaludeční regurgitace a splenektomie (1) Otevřete bránici 2 až 3 cm za nervem vagus. Když je bránice řezána, body krvácení na obou stranách řezu jsou sešity jeden po druhém, aby se zabránilo krvácení. (2) Po vstupu do břišní dutiny, vazu sleziny, vazu sleziny a žaludku, vazu tlustého střeva a vazu sleziny a ledvin, rutinního odstranění sleziny, protože kolem sleziny může být bohatá kolaterální cirkulace, měla by se věnovat pozornost zastavení krvácení při operaci. (3) Po odstranění sleziny se krevní cévy, které vstupují do žaludku z horní části žaludku a žaludku, ligují jeden po druhém až do levé cév žaludeční sítnice. Na malé zakřivené straně žaludku jsou spojeny větve žaludečních koronárních žil a větve od jícnu k větvím stěny žaludku jsou ligovány pro dosažení účelu přerušení. Po vysoce selektivní ablaci vagus nervu jsou krevní cévy v horním segmentu žaludku dlouhé 6 až 7 cm. 4. Vyjměte a znovu synchronizujte dolní jícen Neinvazivní cévní svorka byla použita k sevření obou konců jícnu na distálním konci spojení srdce a jícnu. Svalová vrstva jícnu byla mezi dvěma svorkami odříznuta a svalová vrstva byla mírně oddělena a potom bylo řezáno lepidlo. Řezaná jícnová žíla byla ligována. 5. Anastomóza na konci jícnu Sliznice a submukóza byly přerušovaně šity hedvábnou nití 5-0 a svalová vrstva jícnu byla anastomosována hedvábnou nití 2-0. Tyto anastomotické stehy dále šily křečovou jícnovou žílu. 6. Šití a drenáž Umístěte uzavřenou hrudní drenážní zkumavku a přišijte středním poranění a bránici. Membrána by měla být šita velmi pevně, aby se zabránilo pronikání ascitu skrz řez do hrudníku.