jaterní biopsie

Jaterní punkce je jednoduchá metoda pro odběr vzorků jaterní tkáně. Existují různé punkční metody, jako je například obecná punkce jater, punkce trokarů, lobektomie a rychlá jaterní punkce. První tři typy s větší pravděpodobností způsobují poškození nebo krvácení z jater, které je bezpečnější a tato metoda se často používá klinicky. Patologická anatomie a patofyziologie jater jsou základem moderní hepatologie, takže histopatologické pozorování a výzkum špinavých chorob jsou důležité pro pochopení jeho etiologie, mechanismu, stanovení diagnózy, stanovení léčby a hodnocení účinnosti. Léčba nemocí: rakovina jater absces jater Indikace Vzhledem k vývoji laboratorních a zobrazovacích diagnostických technik může být většina pacientů, u nichž byla v minulosti diagnostikována biopsie jater, diagnostikována a nemocena sérologickými, imunologickými, molekulárními biologiemi a zobrazovacími studiemi a není nucena podstoupit biopsii, jako například: Akutní hepatitida, akutní žloutenka, hepatocelulární karcinom a benigní nádory jater (jako je hemangiom). Existují také některé nové indikace, jako je transplantace jater, jaterní komplikace při transplantaci ledvin a nové jaterní poškození vyvolané léky. Indikace pro jaterní biopsii lze shrnout takto: 1. Hodnocení stagingu a klasifikace chronické hepatitidy; 2. Diagnostika abnormálního testu funkce jater s neznámou příčinou; 3. Diagnostika a stadium alkoholického onemocnění jater; 4. Jaterní granulom a systémový zánět; 5. Stanovení jater indukované nebo průmyslově toxické jaterní choroby, hodnocení hepatotoxicity léčiv pro léčbu nematerních onemocnění; 6, cirhóza; 7. Intrahepatická cholestáza; 8. Diagnostika nemocí invazivních na více systémů; 9, intrahepatické léze zabývající se vesmírem; 10. Nevysvětlitelná játra a splenomegalie a klinická diagnóza nevysvětlitelné hepatomegálie je obtížná. Jako jsou různé typy virové hepatitidy, alkoholické hepatitidy, tuberkulózy jater, jaterní granulom (tuberkulóza, brucelóza, histoplasmóza, syfilis atd.), Schistosomiáza, nádor jater, mastná játra, jaterní absces, primární Biliární cirhóza a různá metabolická onemocnění jater (hepatolentikulární degenerace, jaterní akumulace glykogenu, amyloidóza jater), atd., Často vyžadují punkci jater, aby porozuměli pacientovým onemocněním jater, poskytující důležitou a dokonce možnou diagnózu Je rozhodujícím základem; 11. Stav jater po transplantaci jater; 12. Jaterní komplikace po transplantaci ledvin; 13. nevysvětlená horečka, kultivace jaterních tkání nebo jiná patogenní vyšetření; 14. Zhodnoťte účinnost a bezpečnost léků. Kontraindikace Poranění jater je mimořádně cenné pro posouzení vývoje onemocnění hepatitidou, je to zlatý standard pro patologické staging, ale ne každý je vhodný pro propíchnutí jater. Níže jsou uvedeny objekty, které pro tuto metodu kontroly nelze nebo nemusí být pečlivě vybrány. 1. Pacienti, kteří nemohou spolupracovat nebo kóma; 2. Pacienti s tendencí ke krvácení. Jako je hemofilie, jaterní kavernózní vaskulární onemocnění, prodloužená doba srážení, trombocytopenie do 80 × 109 / litr, protrombinová aktivita (PTA) je menší než 50%; 3. velké množství ascitu nebo těžké žloutenky; 4. těžká anémie nebo špatný celkový stav; 5. Těžká extrahepatická obstrukční žloutenka se zvětšením žlučníku; 6. Pravý empyém, absces podpaží, pleurální výpotek nebo podezření na jaterní echinokokózu nebo jaterní hemangiom, lokální infekce v místě vpichu; 7. Játra se zmenšují nebo játra jsou tupá; 8. Těžké onemocnění srdce, plic, ledvin nebo jeho funkční selhání; Předoperační příprava 1. 3 dny před vpichem, denní injekcí nebo perorálním vitamínem K, vápníkem a vitamínem C. 2. Počty krevních destiček, doba srážení, doba protrombinu byla měřena 1 den před vpichem a v případě potřeby byla připravena krev. 3. 0,03 g kodeinu a fenobarbitalu sodného bylo podáno 1 hodinu před operací. 4. Krevní tlak, puls atd. Se měří před propíchnutím. Chirurgický postup 1. Vysvětlete pacientovi účel, význam a preventivní opatření vpichu a eliminujte napětí k dosažení spolupráce pacienta. 2. Přeneste předmět k lůžku, zakryjte pacienta obrazovkou a pomozte pacientovi vyprázdnit močový měchýř. 3. Pacient zaujímá polohu na zádech, mírně se naklání doleva, pravá strana těla je blízko okraje postele, polštář je umístěn pod pravé žebro na zádech a pravé rameno je ohnuté za hlavu. Při sejmutí hnisu zaujměte polohu k sezení nebo pololeže. 4. Místo vpichu: obvykle propíchne devátý a desátý mezikontální prostor osmé, devíti mezikostální nebo střední linie přední linie. Pokud je hepatomegalie více než 5 cm pod okrajem, může být také propíchnut z okraje. 5. Umístěte břicho, přikrývku a osušku na záda pacienta. Pomozte lékařům rutinně dezinfikovat kůži, umisťovat ručníky do sterilních děr a provádět lokální infiltrační anestézii. 6. Chirurg používá gumovou trubici k připojení 20ml stříkačky a jehly na propíchnutí jater, aby zkontroloval, zda jsou díly pevně spojeny. Pokud nedochází k úniku vzduchu, nasajte sterilní fyziologický roztok 3-5 ml a vypusťte plyn ze stříkačky. Nejprve propíchněte kůži propíchnutím kužele. Jehla se vloží do horního okraje žebra o 0,5 - 1 cm. Sestra vstříkne 0,5 až 1 ml fyziologického roztoku do stříkačky, aby vypláchla kůži a podkožní tkáň, která může zůstat v jaterní dutině, aby se zabránilo ucpání jehly. 7. Vdechněte jehlu ke značce 5-6 ml stříkačky, aby se uvnitř jehly vytvořil a udržoval podtlak až do konce postupu. Poté byl pacient zhluboka nadechnutý a na chvíli se nadechl. Na začátku zadržování dechu pacienta je vpichová jehla kolmá na kůži, rychle proniká do jaterní tkáně a je okamžitě vytažena. Absolutně nelze propíchnout propíchnutou jehlu, hloubka penetrace je obvykle asi 4-6 cm. 8. Vytáhněte játra a dejte ji sterilní gázou. Několik minut stiskněte místo vpichu, zafixujte páskou, přitlačte na pytel s pískem a natlakujte jej, upevněte břicho a získanou jaterní tkáň vstříkněte do lahvičky se vzorkem. 9. Po dokončení vpichu se pacient umístí, použité materiály se očistí a vzorek se okamžitě odešle ke kontrole. Komplikace 1, krvácení; 2, biliární peritonitida; 3, sepse; 4, bakterémie; 5, místní bolest; 6, přechodná hypotenze nebo pleurální šok.