Oprava análního svěrače

Oprava análního svěrače pro chirurgickou léčbu anální inkontinence. Anální inkontinence je rozdělena do 3 kategorií: 1 úplná inkontinence: konečník ztrácí kontrolu nad suchou stolicí, uvolněnou stolicí a plynem, 2 neúplná inkontinence: konečník může ovládat sucho, ale nemůže ovládat volné stolice a plyn; 3 smyslová inkontinence: nevědomě Existuje malé množství volných stolic a úniků plynu, které kontaminují spodní prádlo. Existuje mnoho důvodů pro anální inkontinenci, jako je vysoká anální fistula, poškození konečníku vaginálního septa, perianální absces po řezu, pokročilý rektální prolaps, resekce rakoviny konečníku, obřízka a vrozená Anální choroby atd., Ale hlavní příčina poranění během operace. Anální inkontinence je způsobena mechanickými poruchami, jako je anální rektální prolaps nebo dlouhodobý prolaps vnitřních hemoroidů Po vyléčení primárního onemocnění se inkontinence může vyléčit sama a pouze několik z nich vyžaduje chirurgickou léčbu. Inkontinence způsobená jinými příčinami, například vhodnými chirurgickými metodami, může být většina pacientů zcela vyléčena nebo zlepšena. Volba chirurgického zákroku závisí na rozsahu a typu poškození svěrače. Léčba nemocí: anální trauma Indikace 1. Je vhodný pouze pro poranění análního svěrače způsobené traumatem nebo chirurgickým řezem Rozsah defektu nepřesahuje 1/3 obvodu svěrače análního kanálu a svalová vlákna se mohou stále stahovat. 2. Pokud je rána infikována, měla by být opravena do 6 až 12 měsíců po kontrole infekce, aby nedošlo ke svalové atrofii. Kontraindikace Čas na léčbu je příliš pozdě, svěrač se zmenšil na vláknitou tkáň a ti, kteří je obtížné najít a přišijí během chirurgického zákroku, nejsou pro chirurgický zákrok vhodní. Předoperační příprava 1. Vložte polotekutinu 3 ~ 5d před operací a tekutinu vyčistěte 1 ~ 2d před operací. 2. 3 dny před projímadlem užívejte 25% síranu hořečnatého 30 ml nebo ricinového oleje 30 ml každou noc. 3. 3 dny před klystýrem, klystýr 1krát za noc, klystýr před operací. 4. Perorální antibiotika Lze zvolit následující možnosti: 1 neomycin 1 g, erytromycin 0,5 g, 1 d 8th, 14h, 18h a 22 hodin před operací, 2 kanamycin 1g , metronidazol 0,4 g, 3 dny před operací, 3x denně. 5. Další léky vitamín K 4 ~ 8 mg, 4krát denně. 6. Perianální kůže je oholena. Chirurgický postup 1. Vezměte jizevní tkáň poblíž sfinkteru jako střed, mimo řiť a proveďte řez ve tvaru písmene U. 2. Po oříznutí kůže odloupněte podkožní tkáň a otevřete chlopeň spolu s jizvou na straně řiti, odhalte svěrač, najděte zlomený konec a odstraňte jizevnou tkáň mezi dvěma konci svěrače a na zlomeném konci si ponechte pojivovou tkáň. Při šití svalových vláken není snadné se rozbít. 3. Použijte dvě tkáňové svorky k sevření konce vnitřních a vnějších svěračů, proveďte křížovou zkoušku pohyblivosti a těsnosti svěrače, poté vložte anuskopu o průměru 1,5 cm do konečníku a pokuste se svěrače vytáhnout. End-to-end sešívací materiál byl samostatně sešíván hedvábnou nití, poté, co byl zlomený konec vytažen, bylo několik jehel přerušovaně sešíváno ve vnější vrstvě a po pečlivém hemostázi byl anoscope vyjmut a chlopně byly sešity. 4. Je-li vada svěrače příliš široká, ale nepřesahuje 1/3 obvodu, nelze šití provést současně a lze použít postupnou operaci. Podle horní metody se zlomený konec odstraní, tkáň jizvy se odstraní a zlomený konec se odtáhne. Vzdálenost mezi oběma konci je co nejblíže a zlomený konec je dočasně fixován na sousední měkké tkáni 32-drátem z nerezové oceli. Po 3 měsících, pokud se anální inkontinence nezlepší, může být proveden chirurgický zákrok a zlomený konec může být sešit. Komplikace Infekce rány může vést k hojení nebo štěpení svalových vláken, což je často hlavní příčina chirurgického selhání.