Y-V flap anální canaloplastika

Anální angioplastika s YV klopou se používá k chirurgické léčbě anorektální stenózy. Anorektální stenóza se týká zúžení konečníku, análního kanálu a rektální dutiny, což znesnadňuje defekaci. Existuje mnoho důvodů pro stenózu, včetně vrozených vad, zranění a zánětů. Jako je stenóza způsobená injekcí vnitřních hemoroidů, nadměrná resekce kůže, vysoký anální fistulační chirurgický zákrok, rektální anastomóza a perianální klonování, zejména anorektální chirurgie, kontrakce jizev způsobená léčbou, proliferace vláknitých tkání Stenóza je častější. Stenóza análního kanálu lze rozdělit do 3 stupňů: mírná: anální kanál je těsný, ale lze jej projít ukazováčkem nebo středním navíječem Hill-Fergusson. Střední: Ukazováček a středně velký navíječ Hill-Fergusson nemohou vstoupit do análního kanálu. Těžký: Malý prst a malý navíječ Hill-Fergusson nemohou vstoupit do análního kanálu. Rektální stenóza je rozdělena do tří kategorií podle svého tvaru: 1 prstencová stenóza: rektální dutina se zmenšuje z periferie dovnitř, tvoří prstenec, podélný průměr rekta <2,5 cm; 2 tubulární stenóza: podélný průměr rekta je nad 2,5 cm, do trubkovitého tvaru; Úzký: Je to část rektální dutiny, která se zužuje a neovlivňuje celý lumen střeva. Léčba chorob: anální kanál, konečník, stenóza tlustého střeva Indikace YV laloková anální angioplastika je vhodná pro stenózu análního kanálu nebo kontrakci jizev pod linií zubu. Kontraindikace Zánět perianální oblasti by měl být odložen. Předoperační příprava 1. Dieta: 3 až 5 dní před operací do polotekutiny, 1 až 2 dny před operací čirou tekutinu. 2. Laxativa: 3 dny před operací brát 25% síran hořečnatý 30 ml nebo ricinový olej 30 ml za noc. 3. Klystýr: 3 dny před operací, klystýr jednou denně, klyzma před operací. 4. Perorální antibiotika: lze zvolit jednu z následujících možností: 1 neomycin 1g, erytromycin 0,5 g, 1d 8th, 14h, 18h a 22 hodin před operací, 2 kanamycin 1 g, metronidazol 0,4 g, 3 dny před operací, 3x denně. 5. Další léky: Vitamin K 4 ~ 8 mg, 4krát denně. 6. Perianální kůže je oholena. Chirurgický postup 1. Podélný řez úzkou prstencovou jizvou elektrickým nožem. 2. Pravý prst se vloží nad prsten stenózy a konečník mimo konečník se vyšetřuje po dobu jednoho týdne, aby se pochopil stupeň a rozsah stenózy. Oddělené jizvy na obou stranách řezu. 3. Proveďte řez ve tvaru písmene V na vnějším konci podélného řezu, aby se rána vytvořila ve tvaru Y. 4. Volná chlopeň v plné tloušťce ve tvaru písmene Y (která může zahrnovat částečné jizvy). Po dostatečném oddělení vytáhněte špičku chlopně ke špičce řezu. 5. Použijte 2-0 vstřebatelnou nit a jemnou neabsorpční linii, přerušovaně sešijte sliznici a kůži a vytvořte ránu ve tvaru písmene V. V případě potřeby proveďte stejný řez ve tvaru VY. 6. Dezinfikujte ránu, stlačte ránu suchou gázou a zafixujte gázou. Komplikace Infekce kožních laloků a nekróza jsou hlavními příčinami chirurgického selhání a prevenci by měla být věnována pozornost.