Incize perirektálního abscesu a jednostupňová sutura

Anální řez na perianálním abscesu a primární šití pro léčbu análního kanálu a rektálního abscesu. Akutní hnisavá infekce se vyskytuje v měkké tkáni kolem anorektálního konečníku nebo v intersticiálním prostoru a tvoří se absces, který se nazývá anorektální absces. Vyznačuje se ulcerací nebo anální píštělí po chirurgickém řezu a drenáži. Mezi běžné patogeny patří Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus a Pseudomonas aeruginosa a příležitostně anaerobní bakterie a Mycobacterium tuberculosis. Často se však ukazuje, že různé patogeny jsou smíšené infekce. Pokud absces kolem anorektálního konečníku pochází z anální žlázy, vytvoří se anální fistula, což je nejběžnější klinika. Pokud infekce léze nepochází z anální žlázy, netvoří anální fistulu, jedná se o menšinu. Tak jako absces může být přímo odvozen z anální trhliny, trombotické vnější trhliny malleolus, vnitřních hemoroidů nebo injekce léku na rektální prolapsu, může být také odvozen od perianální kožní infekce, sepse, onemocnění krve nebo přímého traumatu, několik případů může být také odvozeno od tuberkulózy, ulcerativní Kolitida nebo Crohnova choroba atd. V důsledku otevření análního sinusu směrem nahoru se stolice snadno dostane nebo poškodí anální sinus a způsobí infekci. Infekce může vstoupit do anální žlázy podél análního kanálu a šířit se trubkovitými větvemi žlázy nebo podélnými svalovými vlákny do horní, dolní a vnější části anorektálního prostoru za vzniku abscesů různých částí. Jako podél podélných svalů až k otvoru análního kanálu pro perianální absces, což je nejběžnější absces; směrem ven přes kombinovaný podélný a vnější svěrač do prostoru ischiální rekta do ischiální rektální absces, až do mezery svěrače Pánevní rektální absces. Léčba nemocí: perianální absces Indikace Anální řez perianálním abscesem a primární šev se používají hlavně pro povrchový perianální absces a ischiální rektální absces. Kontraindikace Hluboké abscesy a kombinované vnitřní hemoroidy nejsou použitelné. Předoperační příprava Vysokodávková širokospektrální antibiotika by měla být podána před operací a importována z žíly před anestézií Chirurgický postup Řez Radiální řez absces. 2. Prozkoumávání Nejprve prstem změřte absces a poté pomocí sondy zjistěte, zda existuje vnitřní píštěle, která by neměla tuto metodu používat. 3. Škrábání Ostrá stěna se odřízne ostrou kyretou, která může zničit granulační tkáňovou vrstvu abscesové stěny a usnadnit tak proniknutí antibiotik z krevního oběhu do stěny abscesu pro účely sterilizace. 4. Šití Použijte neabsorpční šicí materiál, abyste z kůže udělali 3 nebo 4 jehlové vertikální šití. Rána byla lehce pájena suchou gázou. Komplikace Absces recidivy je hlavní komplikací tohoto postupu. Jeden pacient použil šicí metodu k léčbě 100 případů anorektálního abscesu a sledoval po dobu 2 let, 15 případů recidivy abscesu, 7 případů anální píštěle, takže míra recidivy byla 22%, míra recidivy souvisí s kategorií abscesu, jako je perianální absces 15,6 %, zatímco ischiální rektální absces byl 33,3%.