Korekce levé plicní tepny s difuzní stenózou trachey

Levá plicní tepna se také nazývá smyčka plicní tepny. Abnormalita levé plicní tepny pochází z pravé plicní tepny a cesta je mezi průdušnicí a jícnem. Může stlačovat průdušnici a pravý průdušek a ovlivňovat vývoj prstence tracheální chrupavky. Často v kombinaci s lézemi tracheálního prstenu. Stlačení pravého průdušky může vytvořit klapku, která ztěžuje výdech, což může způsobit nadměrné nafouknutí pravých plic. V těžkých případech tracheální komprese mohou být obě plíce přeplněna, ale pravá strana je obvykle těžší než levá strana. Lze kombinovat s levou horní dutou žílou, síní, defektem komorového septa, patentovaným ductus arteriosus, vrozeným megakolonem a biliární síní. Většina nemocných dětí má příznaky, jako je sípání, potíže s dýcháním, cyanóza, asfyxie atd., A několik z nich nemusí mít žádné zjevné příznaky nebo mít příznaky pozdě. Rentgen hrudníku ukázal, že pravé plíce byly přeplněné, levá vzpřímená poloha nízká a průdušnice byla zaujatá zdravou stranou. Boční rentgenový snímek jícnu ukázal erozi přední hrany jícnu. Plicní angiografie je možná, pokud je to nutné pro potvrzení diagnózy. Pacienti se symptomy by měli být léčeni okamžitě. Pokud nebude léčeno včas, většina nemocných dětí zemře do 6 měsíců. Potts byl první, kdo použil pravý průměr hrudníku k úpravě levé plicní tepny v roce 1954. Pravá strana hrudní obstrukce levé plicní tepny pro vaskulární anastomózu, snadno ovlivnitelná pravá boční ventilace, však může způsobit hypoxii a výskyt intraoperační poruchy komorového rytmu je vysoký. Levá dráha hrudníku může dobře odhalit lézi a usnadnit vaskulární anastomózu. Pokud se však kombinují průdušnice nebo průduškové abnormality, je obtížné léčit řez současně. Léčba nemocí: tracheální a bronchokonstrikce Indikace Sinusová levá plicní tepna s difúzní korekcí tracheální stenózy je aplikovatelná na: Pokud průdušnice a / nebo jícen mají zjevné příznaky komprese, měla by být chirurgická léčba provedena ihned po stanovení diagnózy, aby nedošlo k udušení. Předoperační příprava 1. Lidé s respiračními infekcemi by měli před chirurgickým zákrokem aplikovat antibiotika a odstranit respirační sekrece pro kontrolu infekce. 2. Kojenci a malé děti s podvýživou musí být před operací podrobeni podpůrné léčbě, jako je transfúze a rehydratace, aby se zlepšil celkový stav. Chirurgický postup 1. Proveďte příčný řez v horní části hrudní kosti a středním řezem do hrudníku. Řezejte hrudní kost a odstraňte část brzlíku, aby se zvýšila expozice. 2. Podélně prořízněte šťastný vak a uvolněte celkový kmen plicní tepny v perikardiální dutině. Levá plicní tepna byla blokována dvěma vaskulárními svorkami na počátku levé plicní tepny. Levá plicní tepna byla odříznuta mezi obě svorky a distální konec byl přesunut do průdušnice před koncem perikardiální dutiny. Ukončení anastomózy. 3. Po korekci levé plicní tepny uvolněte nepřirozenou žílu, jemně zatáhněte aortální oblouk dopředu a doleva, abyste odkryli úzkou průdušnici, oddělte úzkou průdušnici zepředu, od prstencové chrupavky po průdušnici. 4. Systémová heparinizace, stoupající aorta a pravá síňová kanyla, pod srdečním tepem, začínají obcházet kardiopulmonální bypass, aby poskytovaly dýchací podporu, když se průdušnice rozřízne a provede se tracheoplastika. 5. Vytáhněte tracheální intubaci, proveďte bronchoskopii, určete rozsah tracheální stenózy, vystřihněte vhodnou velikost perikardu a pomocí polypropylenové linie vytvořte perikard a řez přední stěny ke zvětšení tracheální dutiny a uvolnění stenózy. . Sutura by neměla proniknout celou vrstvou tracheální stěny. Výhodou autologních perikardiálních tablet je to, že má silnou antiinfekční schopnost, dokáže se přizpůsobit růstu a vývoji dětí a nemá nežádoucí účinky, jako je smršťování náplastí. 6. Po tracheoplastice je třeba znovu provést bronchoskopii, aby se zjistilo, zda byla tracheální stenóza kompletně korigována. Pokud byla korigována, bronchoskop je odstraněn, je vložena tracheální trubice a chirurgické pole je naplněno fyziologickým roztokem, aby se nafoukl anesteziolog tlakem 40 cm H2O. Plíce jsou pozorovány na netěsnost v stehu, pokud nedochází k úniku vzduchu, je operace dokončena. Komplikace Tracheální změkčení Vzhledem k dlouhodobé kompresi průdušnice, jakmile se koriguje cévní malformace, mohou mít někteří pacienti obstrukci dýchacích cest, která vede k obstrukci dýchacích cest a asfyxii. Měla by být zpracována okamžitě. 2. Poškození průdušnice a průdušek Protože deformované krevní cévy jsou hustě připevněny k průdušnici a průdušce, může být průdušnice nebo průdušky poškozena neúmyslnou pitvou, což má za následek průdušnici nebo průduškovou obrnu. Jakmile k tomu dojde, měla by být okamžitě uzavřena drenáž, systémová aplikace antibiotik pro kontrolu infekce. Dlouhodobé hojení by mělo být léčeno chirurgicky. 3. Levá plicní embolie Došlo k fascinující levé plicní tepně po cévní korekci. Důvody souvisejí s dysplázií levé plicní tepny, úhlovou deformitou po angioplastice, anastomotickou embolií, stenózou jizvy a dalšími faktory. Měli byste věnovat pozornost prevenci. Jakmile dojde k embolii levé plicní arterie, není vhodné znovu operovat. Důvody jsou následující: 1 pacienti často trpěli dysplázií plicní arterie, po reoperaci je obtížné udržet krevní oběh. 2 Riziko plicní hypertenze po embolizaci levé plicní tepny je malé. 3 Většina pacientů s levou plicní embolií nemá žádné klinické příznaky.