Korekce mystery levé plicní tepny

Levá plicní tepna se také nazývá smyčka plicní tepny. Abnormalita levé plicní tepny pochází z pravé plicní tepny a cesta je mezi průdušnicí a jícnem. Může stlačovat průdušnici a pravý průdušek a ovlivňovat vývoj prstence tracheální chrupavky. Často v kombinaci s lézemi tracheálního prstenu. Stlačení pravého průdušky může vytvořit klapku, která ztěžuje výdech, což může způsobit nadměrné nafouknutí pravých plic. V těžkých případech tracheální komprese mohou být obě plíce přeplněna, ale pravá strana je obvykle těžší než levá strana. Lze kombinovat s levou horní dutou žílou, síní, defektem komorového septa, patentovaným ductus arteriosus, vrozeným megakolonem a biliární síní. Většina nemocných dětí má příznaky, jako je sípání, potíže s dýcháním, cyanóza, asfyxie atd., A několik z nich nemusí mít žádné zjevné příznaky nebo mít příznaky pozdě. Rentgen hrudníku ukázal, že pravé plíce byly přeplněné, levá vzpřímená poloha nízká a průdušnice byla zaujatá zdravou stranou. Boční rentgenový snímek jícnu ukázal erozi přední hrany jícnu. Plicní angiografie je možná, pokud je to nutné pro potvrzení diagnózy. Pacienti se symptomy by měli být léčeni okamžitě. Pokud nebude léčeno včas, většina nemocných dětí zemře do 6 měsíců. Potts byl první, kdo použil pravý průměr hrudníku k úpravě levé plicní tepny v roce 1954. Pravá strana hrudní obstrukce levé plicní tepny pro vaskulární anastomózu, snadno ovlivnitelná pravá boční ventilace, však může způsobit hypoxii a výskyt intraoperační poruchy komorového rytmu je vysoký. Levá dráha hrudníku může dobře odhalit lézi a usnadnit vaskulární anastomózu. Pokud se však kombinují průdušnice nebo průduškové abnormality, je obtížné léčit řez současně. Léčba nemocí: plicní síně Indikace Korekce sinusové levé plicní tepny se vztahuje na: Pokud průdušnice a / nebo jícen mají zjevné příznaky komprese, měla by být chirurgická léčba provedena ihned po stanovení diagnózy, aby nedošlo k udušení. Předoperační příprava 1. Lidé s respiračními infekcemi by měli před chirurgickým zákrokem aplikovat antibiotika a odstranit respirační sekrece pro kontrolu infekce. 2. Kojenci a malé děti s podvýživou musí být před operací podrobeni podpůrné léčbě, jako je transfúze a rehydratace, aby se zlepšil celkový stav. Chirurgický postup 1. Výběr chirurgického přístupu Chirurgický přístup u korekční chirurgie levé plicní arterie má pravý hrudní nebo levý hrudní zadní řez a řez středovou linií hrudníku, který nejenže dokáže dobře odhalit lézi, ale i pod kardiopulmonálním bypassem. Dobrá respirační resekce a anastomóza nebo tracheoplastika mohou také získat dobrou respirační podporu. S ohledem na široké použití levé dráhy hrudníku je však cesta považována za příklad. 2. Třetí nebo čtvrtý mezikontální prostor levé hrudi je vložen do hrudníku. 3. Odřízněte mediastinální pohrudnici, uvolněte levý vagusový nerv, odkryjte arteriální vaz a po šití jej ořízněte. 4. Rozdělte levou plicní tepnu za průdušnici a opatrně oddělte adhezi mezi levou plicní tepnou a průdušnicí. Před a za levým břišním nervem byly provedeny dva podélné perikardiální řezy, které byly vyříznuty a perikardiální dutina byla uvolněna celková kmen plicní tepny. 5. Použijte speciální dvě neinvazivní vaskulární svorky kojeneckého typu k zablokování krevních cév na počátku levé plicní tepny a sledujte srdeční frekvenci, krevní tlak a změny EKG nemocného dítěte, abyste určili, zda nemocné dítě může tolerovat. 6. Pokud nemocné dítě může tolerovat, přerušte krevní cévu mezi oběma cévními svorkami, tj. Na počátku levé plicní tepny, a přesuňte distální konec oddělené levé plicní tepny k průdušnici. Perikardiální řez za levým břišním nervem vstupuje do perikardiální dutiny, aby se vyhnul úhlu, a pak anastomózu end-to-end s proximálním koncem. Levá plicní tepna může být také upnuta na počátku a proximální konec je sešitý a distální konec je přesunut do přední části průdušnice. Stejná cesta se používá pro vstup do perikardiální dutiny a kmene plicní tepny pro vytvoření anastomózy end-to-side. 7. Zcela uvolněte dýchací a adhezivní tkáň kolem pravých průdušek. Komplikace Tracheální změkčení Vzhledem k dlouhodobé kompresi průdušnice, jakmile se koriguje cévní malformace, mohou mít někteří pacienti obstrukci dýchacích cest, která vede k obstrukci dýchacích cest a asfyxii. Měla by být zpracována okamžitě. 2. Poškození průdušnice a průdušek Protože deformované krevní cévy jsou hustě připevněny k průdušnici a průdušce, může být průdušnice nebo průdušky poškozena neúmyslnou pitvou, což má za následek průdušnici nebo průduškovou obrnu. Jakmile k tomu dojde, měla by být okamžitě uzavřena drenáž, systémová aplikace antibiotik pro kontrolu infekce. Dlouhodobé hojení by mělo být léčeno chirurgicky. 3. Levá plicní embolie Došlo k fascinující levé plicní tepně po cévní korekci. Důvody souvisejí s dysplázií levé plicní tepny, úhlovou deformitou po angioplastice, anastomotickou embolií, stenózou jizvy a dalšími faktory. Měli byste věnovat pozornost prevenci. Jakmile dojde k embolii levé plicní arterie, není vhodné znovu operovat. Důvody jsou následující: 1 pacienti často trpěli dysplázií plicní arterie, po reoperaci je obtížné udržet krevní oběh. 2 Riziko plicní hypertenze po embolizaci levé plicní tepny je malé. 3 Většina pacientů s levou plicní embolií nemá žádné klinické příznaky.