Dvojitá fixace Hastelrod

Dvojitá fixace tyče Harrington pro léčbu zlomeniny páteře a dislokace. Léčení nemocí: Indikace 1, zlomeninu torakolumbální páteře, kompresi obratlů více než 1/2 často dochází k chronické nestabilitě, je vhodné brzy otevřít redukci a zdvojnásobit vnitřní fixaci Harringtonovy tyče. U pacientů s neúplnou paraplegií je nutná dekomprese. 2, poranění natažení páteře, nestabilita zadního sloupce v páteři, může být fixována dvojitou Hastelloy kompresní tyčí. Předoperační příprava Připravte si vhodný přípravek Hastelloy. Chirurgický postup 1, řezání a odhalení Byl pořízen zadní střední řez, jehož délka byla od 3 spinálních procesů na poraněném obratli po další 3 spinální procesy. Kožní, subkutánní a supraspinózní vazy byly pitvány a svaly sakrální páteře byly odstraněny pod periostem a nad a pod poraněnými obratli byly pozorovány tři spinální procesy, lamina a artikulární procesy. Z těla obratle by mělo být chirurgicky odhaleno poraněné obratle a lamela zlomeniny nebo dislokace by měla být pečlivě odstraněna, aby se zabránilo vniknutí periostálního striperu a laminárního zlomeniny do míšního kanálu. Odstraňte sraženiny, vyčistěte zlomeniny páteře, malé posunutí kloubů nebo jejich vzájemné blokování a interspinózní vaz, prasknutí vazů. 2, polohování Podle zranění zadního sloupce páteře a povrchových markerů bylo vertebrální tělo zlomeniny a dislokace posuzováno kontrastním předoperačním rentgenem nebo CT. Důležitými znaky jsou: 1 dolní úhel lopatky k 7. mezikontálnímu prostoru, 2 hrudní a bederní segmenty lze posuzovat podle přítomnosti nebo nepřítomnosti žeber, 12. příčný proces mezi žebry a pasem 1 je asi 1 vodorovný prst, 3 příčný proces v pasu 3 je nejdelší; 4 髂 嵴Nejvyšším bodem jsou 3 až 4 spirálové mezery v pase, 5 lumbosakrálních lícních hřebenů může být lokalizováno podle meziobratlové aktivity a přítomnosti ligamentum flavum, v případě potřeby je film během operace umístěn. 3. Rekonstrukce zlomeniny a dislokace Obě skupiny jsou taženy, jedna skupina je dvounohá, jedna skupina je ovinuta kolem podpaží a tah je od malé k velké. Po několika minutách tahu chirurg svíral horní a dolní spinální procesy rongeurem a zvedl je dozadu. Když dojde k dislokaci kloubu, ledvinový můstek se dočasně zvedne, aby se páteř ohýbala, a spinální proces nebo sakrální kloub se koriguje tak, aby se otáčel a posouval. Po resetování se ledvinový můstek vyrovná, aby se obnovila fyziologická zakřivení páteře. 4, umístění háčku Horní hák je obecně umístěn na dvou segmentech nad poraněnými obratly: Nejprve se škrabka na kloub na háčku odškrábne a proces kloubu se odkryje. Spojte prostor a zabraňte sklouznutí horního háčku ven. 3 mm mimo spodní hranu nadřazeného kloubu a středovou linii fazetového kloubu jako značku pediklu, čímž se zajistí, že hák visí do prostoru kloubu a čepel háčku dosáhne pediklu. Potom se pokuste položit háček na ostrý konec háčku zasunutím háčkového konce háčku do spáry kloubu a potom kladivem háku uvolněte hák, aby háček mohl být vyjmut a nahrazen tupou hlavou nebo pásem. Připojte se. Nakonec na něj položte háček, aby nedošlo k poškození míchy. Je-li vyžadována kompresní tyč, je nutné odhalit příčný proces a zavěsit háček na kořen příčného procesu Hrana háčku je bezpečná mezi žebrovým krkem a příčným procesem. 5, umístění háku Spodní háček je obecně zavěšen na 2 páteři pod poraněnými obratli, ligamentum flavum a interspinózní ligament jsou odstraněny a do interspinózního prostoru je umístěn distraktor, který usnadňuje vertebrální fenestraci Jehla je sevřena nebo sekáčena kleštěmi s jehlou nebo malým kostním nožem. Hrana, včetně střední části fazetového kloubu, bezpečně položí háček, když je vidět epidurální tuk. Při použití kompresního háčku jej umístěte na spodní okraj laminy, nejprve odstraňte ligamentum flavum, zahryzněte spodní okraj laminy a vnitřní okraj části spodního kloubního procesu a poté umístěte příslušný spodní hák. 6, vložte Hastelloy tyč Vyberte vhodnou délku Harringtonovy tyče, použijte zakřivenou tyč, aby se složila do zakřivení, které odpovídá fyziologickému zakřivení. Aby se obnovila výška těla obratle, měl by hrudní obratle použít přímou tyč, zatímco bederní obratle používají tyč s určitým úhlem pánů. Použijte svěrák nebo speciální kleště k přidržování Harringtonovy tyče do horních a dolních otvorů pro háčky. Udržujte tyč odpovídající zakřivení páteře. Otevřete nebo komprimujte tyč Harrington. Vložte Harvardovu tyč do podložky nebo Přivázat drát, aby se zabránilo sklouznutí háčku. 7, fúze kostního štěpu Kortikální kosti na zadní straně laminy, kloubní procesy a příčné procesy jsou sekány na drsné povrchy a volné kosti zadní nadřazené lícní páteře jsou sklizeny a rozřezány na tenké proužky pro štěpení kostí. Páteř je také vhodná pro fúzi kostního štěpu celého pevného segmentu hole Hastelloy. 8, řez na stehy Plně zastavte krvácení, umístěte podtlakovou drenážní trubici a přišijte řezovou vrstvu po vrstvě.