Bilaterální štěpování připojené kosti

Bilaterální připojení a kostní štěp pro chirurgickou léčbu vrozené sakrální pseudoartrózy. Pro Boyd byl vytvořen bilaterální navazující kostní štěp. Domnívá se, že bilaterální fixace kortikální kosti je relativně silná, linie je dobrá, dokáže udržovat dostatečnou šířku humerální šachty a může zabránit jizvě v kompresi implantované spongiózní kosti. Pokud je jedna strana kostního štěpu absorbována, stále existuje kontralaterální kostní štěp, je zde menší možnost zlomenin a míra vyléčení je vyšší. Tento způsob je však obtížný opravit distální kostní štěp dolního humerálního pseudoartikulárního kloubu. Tachdjian vylepšil Boydovu operaci, kromě bilaterálního štěpu kostí byl nahrazen i presorovým nebo intramedulárním hřebem, který nejen vyřešil problém fixace dolního humerálního pseudoartikulárního kloubu, ale také podpořil hojení kostí. Léčení nemocí: Indikace 1, vrozená sakrální pseudoartróza vytvořila pseudo-kloubní kloub. 2. Věk je starší 3 let. Kontraindikace 1. Typ cysty a typ předního oblouku dosud nevytvořily pseudokloub. 2, špatný celkový stav nebo mají závažná onemocnění orgánů. 3. V kůži v blízkosti chirurgické oblasti jsou infikované léze. Předoperační příprava 1. Zjistilo se, že existuje pseudo-kloubní útvar humeru, to znamená, že by měl být chráněn konzolou, aby se zabránilo zvětšování deformace a zvyšování obtížnosti operace. 2, před operací by měla být jasná pro rodiče nemocných dětí, takové malformační léčba je velmi obtížná, operace je pravděpodobné, že selže, může být více operací, a dokonce i možnost amputace. 3, celé tělo, aby systém, komplexní kontroly. 4. Připravte kůži 3 dny před operací. Chirurgický postup 1. Řez V předním aspektu humeru byl proveden obloukový řez, počínaje od distálního konce tibiální tuberozity a končícího v předním aspektu tibie podél zadní tibie. 2, odstraňte nemocnou tkáň Subkutánní a hluboká fascie byla pitvána a klopa byla uvolněna dopředu a dozadu, aby se chránila safénová žíla a safenózní nerv, odhalující pseudoartikulární a nemocnou tkáň. Extracelulární periostum je pečlivě odděleno a svaly soleus a flexor dlouhých prstů se stáhnou dozadu, aby se odhalila nemocná tkáň na zadní straně. Důkladně odstraňte zahuštěnou vláknitou tkáň a periostum obklopující pseudoartikulární kloub. 3, zabývající se konci kostí Volné konce kostí, resekované distální a proximální kalené kostní tkáně. Proražte a zvětšete distální a distální medulární dutinu. Manipulační korekce humerusové úhlové deformity a zdravého distálního humeru a proximálního konce každého z nich. Někdy je potřebný řez, aby se prodloužila Achillova šlacha, aby se korigovala deformita humeru. Pokud je humerus zcela oddělen od obou konců humeru, měl by být proveden další řez, aby se odstranil segment humeru, aby se oba konce humeru vyrovnaly. Holenní střih intramedulární fixací retrográdním hřebem. To také poskytuje dobré vyrovnání a fixaci pro zlomený konec holenní kosti. Při manipulaci s úhlovou deformitou vpřed je nejlepší korigovat humerus pod úhlem 15 ° ~ 20 °. 4, štěpování kostí Na postranní a zadní straně distálního a proximálního humeru byla vyvrtána tenká vrstva kůry kostním nožem. Horní konec byl 5-7,5 cm proximálně od proximálního konce kosti. Dolní konec byl co nejblíže distálnímu humeru humeru, ale nemohl být poškozen. Z kontralaterálního humeru byly vyříznuty dva kusy periostálních kostních chlopní odpovídající velikosti a horní a dolní konce kostní chlopně byly vyvrtány, připevněny k drsnému povrchu připravených laterálních a zadních tibiálních kostí a upevněny k distálním a proximálním koncům humeru pomocí neabsorpčního švu. . Mezi kostní štěpy a pseudo-klouby byly implantovány spongiózní kostní fragmenty a kortikální kosti. 5, vnitřní fixace Pokud je distální konec humeru dlouhý, může být Sterlingova jehla vložena do laterálního humeru na distálním konci humeru ve vzdálenosti 1,25 - 2 cm a proximálním humeru a fixována pomocí Charnleyho natlakovače, aby byly oba konce humeru pevně stlačeny a dobře. Counterpoint. Pokud je distální poloměr humerusu krátký, lze holenní kosti fixovat intramedulárně metodou tlustší retrográdní hřebíky. Nejprve se vyvrtá Sterlingův hřeb z distálního konce humeru do distálního konce prostřednictvím distálního epifýzy humeru, kotníkového kloubu, subtalarního kloubu a calcaneus se opotřebuje a poté se distální a proximální konce humerusu opotřebují. Hřeb je vložen do proximálního konce humeru a ideální směr hřebu by měl být takový, aby proximální konec nehtu byl právě v zadní kůře holenní kosti. Distální hrot je pohřben pod kůží. 6, šití Opláchněte ránu, úplně zastavte krvácení, přišijte lýtkové tricepsy, svaly tibialis anterior do tibie, šijte kůži, kůži. Komplikace 1. Znovu vytvoříme pseudokloub Příčinou je, že léze není resekována, není použit autogenní kostní štěp, není fixní vnitřní fixace nebo není dostatečná doba fixace, náplast je nesprávně fixovaná, lokální krevní oběh je špatný a věk v době operace je příliš malý. Dodržujte výše uvedené body pooperační pozornosti a položky po operaci, které mohou zlepšit úspěšnost operace. Po operaci by mělo být prováděno pravidelné sledování, pokud se zjistí, že původní struktura pseudo-kloubní tkáně má regeneraci, měla by být odstraněna před tím, než dojde ke změnám kosti. Pokud jsou kostní konce původních pseudo-kloubů ztvrdlé, někdy i když nedochází k traumatu, může dojít k únavovým zlomeninám. Pokud je na rentgenovém filmu nalezena kostní trhlina, je to předchůdce kloubu pseudo a kost by měla být včas znovu vysazena. K opětovné tvorbě pseudo-kloubu by mělo být zacházeno s vaskulárním štěpem iliac kosti, který může být úspěšný. 2, zkracování lýtka Takové malformace jsou často doprovázeny zkrácením telat, intraoperační resekcí distálních, proximálně kalených konců kostí, pooperační tele má určité zkrácení. Pokud je pacient mladší, je tibie spojena. Se zvyšujícím se věkem může tele postupně růst, takže nohy se postupně snižují, nebo dokonce stávají rovnými či malými a nemusí se léčit. Pokud končetiny nejsou stejné délky, může být fúze osteofytů kontralaterální končetiny provedena ve vhodném věku. Pokud je končetina příliš zkrácena, doprovázena silnou deformitou nohy, neschopnou dokončit funkci nesoucí váhu, můžete také zvážit amputaci, u protézních končetin zlepšit funkci. Při štěpení kostí by měla být zdravá kost co nejvíce zachována, když je odstraněn konec kosti. Defekt kosti v kostním defektu je prospěšný pro snížení zkrácení lýtka. 3, deformita kotníku valgus Chirurgické poškození distálního poloměru humeru může být komplikováno deformitou kotníku valgus. V adolescenci lze provést distální metafyzální fúzi humeru (Langenskiodova operace), po zralosti kosti lze korigovat osteotomii. 4, infekce Předoperační příprava kůže, přísná aseptická operace během operace, kompletní hemostáza, antibiotika před a po operaci mohou zabránit infekci. Pokud dojde k infekci, snadno se vytvoří osteomyelitida. Kromě aplikace velkého množství širokospektrálních antibiotik jsou rány také časem vyčerpány a roztok antibiotika kape a je mokrý. Pokud infekci nelze zvládnout, vnitřní fixace a kostní štěp se odstraní a kostní štěp se provede 1 rok po zhojení rány.