Plastová drenáž biliární trubice

Léčení nemocí: Indikace 1, biliární obstrukce způsobená maligním nádorem (primárním nebo sekundárním), lze použít jako předoperační přípravek, ale také jako paliativní léčbu u pacientů s pokročilým karcinomem. 2, žlučovody mají následující stavy: starší nebo jiný chirurgický zákrok je extrémně riskantní, nevhodný pro chirurgický zákrok. Není vhodný pro odstraňování EST nebo endoskopických kamenů. Jako předoperační přípravek lze použít prevenci uvěznění kamene nebo epizod cholangitidy. 3, benigní biliární striktura, lze použít po endoskopické dilataci biliár; sklerotizující cholangitida, plachost. Kontraindikace 1. ERCP kontraindikace. 2, hilar cholangiocarcinoma, intrahepatická vícestupňová invaze žlučovodů a drenážní rozsah je extrémně omezený, použití s ​​opatrností. Předoperační příprava Nástroje pro duodenoskopii (bioptický kanál nad 3,2 mm), vodicí drát, biliární dilatační katétr (8,5-11,5 Fr, v závislosti na použitém kanálu endoskopu), plastová trubice 7-14Fr a její podpůrná konzola Dopravník (7-8Fr konzolový dopravník je pouze tlakem stejného průměru, 10Fr nebo více konzolového dopravníku, kromě tlačné trubky je zde i 5-7Fr obkladová trubka), všechny nástroje by měly být přísně sterilizovány. Chirurgický postup 1. Proveďte rutinní ERCP, abyste pochopili povahu, umístění a rozsah biliárních lézí a určili umístění vnitřního odtoku zkumavky. 2, přes kontrastní katétr zasunutý do vodicího drátu, za překážkový segment, do žlučovodu, potřebné drenáž. 3, stenóza žlučových cest je vážnější potřeba dilatace žlučových cest, zvolte vhodný dilatační katétr pro vedení drátu do žlučových cest, pod fluoroskopií k určení maximálního průměru dilatační trubice prošel stenózou, vlevo 3-5 minut a poté opusťte. 4. Vodicí drát je vložen do vnitřní trubice a jejího odpovídajícího dopravníku a vnitřní trubice je postupně přiváděna do žlučových cest pod fluoroskopií a vnitřní trubice pod ostnem je ponechána v duodenální dutině a nakonec je vnitřní trubice odstraněna. Zatlačte na trubici. Komplikace 1, cholangitida a sepse jsou patrné hlavně v drenážním rozmezí je malý, účinek není dobrý, nebo intraoperační injekce příliš velkého množství kontrastního činidla, kromě posílení aplikace antibiotik, je-li to nutné, by mělo být zváženo opětovné intubace. 2, pankreatitida je obecně jen přechodné zvýšení pankreatické amylázy, většina pacientů se postupně vrátí k normálu během 72 hodin, měli by být nalačno, mohou jim být také podány vhodné anti-pankreatické enzymy nebo léky, které inhibují sekreci pankreatu. 3, vestavěný tubus blokování a prolaps obvykle 7-10Fr vestavěný tubus průměrná doba průchodnosti je asi 3 měsíce, jakmile pacienti s epizodami žloutenky nebo epizody cholangitidy, by měli okamžitě nahradit selhání vestavěné trubice, mohou použít snare, kamenný koš nebo vyhrazené Vyhledávač odstraní vnitřní trubici a umístí ji do nové vnitřní trubice. Ti, kteří potřebují dlouhodobou drenáž, by měli být vyměňováni jednou za 3-4 měsíce, pokud to podmínky dovolí. 4. Duodenální poškození, krvácení nebo perforace je vzácné.