Transkolonická intususcepční resekce střeva

Chirurgická léčba intususcepce pomocí tlustého střeva. Intususcepce označuje onemocnění způsobené zavedením proximální střevní trubice do distálního lumenu. Je to jedno z běžných akutních onemocnění břicha při dětské chirurgii. Většina kojenců a malých dětí do 1 roku věku, zejména u dětí ve věku 4 až 10 měsíců, má nejvyšší výskyt. Incidence je významně snížena o méně než 4 měsíce a více než 2 roky. Většina dětských intususcepcí není doprovázena organickými lézemi a pouze asi 2% až 5% jsou způsobeny organickými lézemi. Toto onemocnění má vysoký výskyt na jaře a může být spojeno s infekcemi horních cest dýchacích a infekcemi virem lymfatických uzlin. Náhlé změny v metodách krmení a stravovacích návycích mohou být také jednou z příčin onemocnění. V organických lézích lze jako výchozí bod pro vyvolání intususcepce považovat Michaelovo divertikulum, polypy, střevní duplikaci a nádory. Po intubaci ve střevě je střevní stěna obvykle složena do 3 vrstev. V několika případech, kdy je ileum vloženo do ileu a poté vloženo do tlustého střeva, může být složeno do 5 vrstev, takže je snadné způsobit krevní cévy ve střevě, které se mohou objevit v časném stádiu. Nekróza střevní trubice je vložena do střeva a střevní trubice je tlačena vpřed s peristaltikou střeva, což způsobuje, že střevní lumen je stlačen a tvoří překážku. V důsledku stlačení trubice pochvy se střevní mezenterická krevní zásoba postupně znemožní: Za prvé, žilní návrat je omezený, střevní cévní stagnace krvácí a tlak ve střevní trubici se neustále zvyšuje, dokud není přerušen přívod arterie a střevní trubice je nekrotická a perforovaná. Protože je však uzavřen v pochvě, existuje několik příznaků peritonitidy: Společnou intususcepcí je typ uzlu s návratovým uzlem, za ním následuje typ uzlu s návratovým uzlem a malý intususcepce je méně obvyklá. Léčba nemocí: dětská intususcepce intususcepce Indikace Koloniální intususcepce je vhodná pouze pro invazivní intususcepci a střevo je nekrotické, nucené vytlačování může vést k poškození pochvy. Předoperační příprava Děti bez dehydratace a acidózy mohou být léčeny s otevřeným venózním přístupem, umístěním nasogastrické trubice a časným chirurgickým zákrokem. V případě dehydratace, acidózy nebo šoku je nutná krátkodobá výměna tekutin, krevní transfúze a protikorová léčba. Operace byla provedena ihned po výše uvedené pozitivní léčbě. Antibiotika by měla být podávána před operací. Chirurgický postup 1. Umístěte invertibilní zkumavku, kterou nelze opravit, mimo řez a chráňte břišní dutinu solnou gázovou podložkou. Na křižovatce zaváděcí části a pouzdra vytvořte kruh intersticiálního svalového švu. Potom je vzestupné tlusté střevo podélně řezáno na tlustém střevě blízko masy a nekrotické střevo je vyjmuto. 2. Nekrotické střevo je vyříznuto na základně hnízdní části. Střeva 3-0 nebo 4-0 nebo vstřebatelná steh se šije nepřetržitě nebo přerušovaně skrz dvě vrstvy střevní stěny. 3. Latexová trubice s postranním otvorem byla umístěna do ileum anastomózou a druhý konec byl vyjmut ze slepého střeva jako dočasná dekomprese a potom byl řez střev tlustého střeva sešit hedvábným stehem 2-0 a dodatečně byla aplikována svalová vrstva. Šití. Opláchněte břišní dutinu a drenážní trubice ve slepém střevu je vyjmuta z břišní stěny. Vrstvy řezu břišní stěny byly sešity po vrstvách. Komplikace 1. Opakování intususcepce. 2. Břišní řez je rozdělen. 3. Infekce. 4. Střevní adheze a adhezivní střevní obstrukce. 5. Enterální nekróza a perforace.