In vitro parciální nefrektomie a autologní transplantace ledviny

In vitro parciální nefrektomie Autologní transplantace ledvin je indikována pro velké nádory uprostřed ledvin nebo uprostřed ledvin. Výhodou je, že expozice je dostatečná, chirurgické pole nemá krev a jemný chirurgický zákrok může být proveden po dlouhou dobu, aniž by způsobil ischemické poškození ledvin, a renální parenchym je zachován na maximum. Léčení nemocí: Indikace Operace pro retenční nefronový nádor je přizpůsobena 1 izolované ledvině. 2 strana rakoviny ledvin a kontralaterální ledvina nemá žádnou funkci nebo byla odstraněna, nebo kontralaterální ledvina má onemocnění, která mohou ohrozit její funkci, jako jsou kameny, zánět a vrozená onemocnění, renální arterioskleróza a podobně. U oboustranného karcinomu ledvin byla menší část nádoru částečně resekována a větší strana byla léčena radikální nefrektomií. Bilaterální jednotlivé renální nádory měly průměr všechny <3 cm a bylo možné provést dvoustrannou bilaterální částečnou resekci. 4 jednostranný jediný maligní nádor ledvin, průměr <3 cm, poloha je relativně mělká a kontralaterální funkce ledvin je normální. Z nich se 1 až 3 nazývá impulsivní částečná nefrektomie a 4 se nazývá selektivní částečná nefrektomie. Kontraindikace 1, s výjimkou velmi povrchních nádorů, by měla být před chirurgickým výkonem provedena renální angiografie, aby se pochopil pohyb renální tepny. 2. Porozumět stavu kontralaterální ledviny. 3, velký nádor uprostřed ledvin, umístění je hlubší, pyelografie pro pochopení distribuce renálního pánevního drenážního systému. 4. Připravte aseptický rozdrcený led před operací. 5. Před operací dejte dostatek tekutiny, abyste zajistili účinnou intraoperační renální perfuzi. Chirurgický postup 1. Řez břišní střední linie vstupuje do břišní dutiny a vystavuje ledviny. 2. Plně uvolněte ledviny mimo Gerotovu fascii, uvolněte ledviny, žíly a močovody, věnujte pozornost ochraně močovodního krve. Rychle vštípte 100-150 ml mannitolu, ligaturu 5 ~ 10 minut, odřízněte ledviny a žíly, ligujte močovod poblíž iliakálních cév a okamžitě vložte ledviny do hrnce obsahujícího roztok na ochranu ledvin o 0 ~ 4 ° C, přes ledvinové tepny Intubace byla perfundována intracelulárním kapalným konzervačním roztokem ledvin při 0 až 4 ° C, dokud ledviny nebyly rovnoměrně bledé. 3. Anatomizujte renální tepnu a žílu, odstraňte tukovou tkáň kolem ledvin a renálních arteriovenóz a ligaturu a odřízněte extrarenální větve krevních cév do a ven z renálních tepen a žil. Odlupujte přebytečnou tukovou tkáň kolem močovodu, udržujte ledvinové pánve a tukovou tkáň mezi horním močovodem a ledvinami. 4. Rozdělte krevní cévy renálního segmentu v renálním hilu a injikujte roztok methylenové modři, aby se zobrazila oblast zásobování tepny. Některé krevní cévy zásobující nádory ledvin by měly být označeny a po resekci nádoru jsou větve oblasti nesoucí nádor vyšetřeny pomocí injekce methylenové modři na ligaci. Renální kapsle a renální parenchyma byly pitvány 1 až 2 cm podél okraje nádoru a renální parenchyma byla v případě potřeby odstraněna ze středu ledvin. Krevní cévy viditelné na ráně byly ligovány s absorbovatelnou linkou 4-0 a systém pro odběr ledvin byl uzavřen. Roztok na uchovávání ledvin byl střídavě perfundován renální tepnou a renální žílou při teplotě 0 až 4 ° C a výtok kapaliny byl šit na povrch rány a malé množství exsudativní tekutiny nemohlo být ošetřeno. 5. Přímo na ledvinové rány sešívané 2-0 vstřebatelnými liniemi. 6. Vstupem do extraperitoneálního prostoru proveďte incize ve tvaru písmene L do pravého dolního břicha, odkryjte iliakální cévy, umístěte ledvinu do podpaží a proveďte autologní transplantaci ledvin.