fenestrace vnitřního ucha

Fenestrace vnitřního ucha je nejčasnější chirurgická metoda používaná k léčbě otosklerózy. V kostnatém půlkruhovém kanálu se otevře malé okno, uzavře se klapkou bubínkové membrány ušního bubnu a nové okno nahradí vestibulární okno léze, takže se zvuková vlna odkloní do vnitřního ucha. Ztráta sluchu je 30 dB a zůstane otevřená mastoidní dutina. Existuje řada problémů, jako je pravidelné čištění. Tato technika je méně používána po operaci humerusové chirurgie, ale operace není stále dokončena, když nelze zavřít vestibulární okno a operaci humerus nelze dokončit. Má svou praktickou hodnotu. Léčba nemocí: otoskleróza Indikace 1. Deformace obličejového nervu, nejčastější je svislá vodorovná část, která blokuje vestibulární okno. 2. Zbytková iliální tepna nohy. 3. Vestibulární kamna na kalení oken je široká nebo uzavřená nožní deska. 4. Vrozená vestibulární okna chybí. Kontraindikace 1. Zánět vnějších zvukových cest, perforace tympanické membrány, dysfunkce eustachové trubice, akutní zánět nosní dutiny a nosohltanu a chirurgický zákrok po léčbě. 2. Existují kardiovaskulární choroby, podvýživa, chronická infekční onemocnění, jako je tuberkulóza a hepatitida, choroby endokrinního systému, které mají být po operaci léčeny nebo stabilní. 3. Lézie se rychle vyvíjejí a byla prokázána závažná senzorineurální ztráta sluchu, rozdíl vodivosti kostních kostí je v rozmezí 10 ~ 15 dB, což není vhodné pro chirurgický zákrok. 4. Pacienti mladší 10 let a starší 80 let jsou léčeni podle potřeby. 5. Ženy by neměly během menstruace podstoupit sakrální chirurgii. Předoperační příprava 1. Ucho 3d se 4% kyselinou boritou před operací. 2. 1d před operací jsou vlasy kolem ucha asi 3 ~ 4 mm vlasy, očistěte vnější zvukový kanál 75% ethanolem, vložte sterilní vatovou kouli do vnějšího zvukovodu nebo zabalte sterilním obvazem. 3. Nízkotlaký klystýr jednu noc před operací, duševně nemocný sedativní fenobarbitál (luminální) 0,09 g nebo diazepam (diazepam) 5 mg. 4. Lokální anestézie nebo celková anestézie, půst a ráno bez vody. 5. Užívejte fenobarbitál 0,09 g půl hodiny před operací a podstoupil subkutánní injekci 0,5 mg atropin sulfátu. 6. Intramuskulární injekce penicilinu 800 000 U, 2 / d před operací. Chirurgický postup 1. Festaci incize lze provést uchem a incizí v uchu. Podle malých vlastností dospělého externího zvukovodu v Číně je Lempertův incize mírně posunut směrem ven k mastoidnímu radikální incizi. Jako příklad vezměte levé ucho. Vyřízněte ve 12 hodin na horní stěně vnějšího zvukovodu, proveďte oblouk ve tvaru oblouku podél náběžné hrany chrupavky ucha do 6. bodu spodní stěny a dosáhněte prvního řezu tak hluboko jako kostní oděv, a poté začněte od prvního řezu u nohy a ucha ucha Mezi clonami podél předního okraje okraje ucha je jako druhá štěrbina vytvořena zakřivená tangenciální délka asi 1,5 až 2,0 cm. 2. Vyříznutí podkožní měkké tkáně chrupavky ušního kanálu, a poté oříznutí kostního pláště, oloupání kostního pláště nahoru, dozadu a dolů pomocí periostálního striperu, odkrytí papilární kůry a horního ušního kanálu a vidění oblasti mastoidního síta . Při řezání a vystavení mastoidní kosti se pokuste zabránit poškození diafragmy, abyste snížili riziko krvácení. Nejdříve neodlupujte kůži z vnějšího ušního kanálu, abyste zabránili tomu, aby se odříznutím kostí nebo zlomeným částem kosti řezalo elektrickým vrtákem na periostální povrch kůže. Klapky krycího okna zůstávají rozbité a nové okno je zavřeno. 3. Otevřete sinusový sinus perforovanou vrtnou korunkou vyvrtanou do sinusového sinusu z horní a dolní části obrazovky ušního kanálu.Po nalezení sinusového sinusu roztažte dutinu mastoidu a otevřete horní tympanickou dutinu dopředu a odkryjte kovadlinu a kladivovou kost. Účelem mletí mastoidní dutiny je úplné odkrytí vnějšího půlkruhového kanálu pro usnadnění otevírání okna. Plynový prostor kolem labyrintu může být odstraněn kyretou nebo diamantovým vrtákem pro "obrys" vnějšího půlkruhového kanálu a zadního půlkruhového kanálu, a poté je horní zadní stěna vnějšího zvukovodu rozříznuta na tenký kostní kus ze strany mastoidní dutiny. Plně odkrytý a kovadlinový kloub a jeho horní vaz jsou viditelné. 4. Odstraňte kovadlinu a kladivovou kost a jemným odlupováním vnějšího ušního kanálu a poté horní stěny kůže na prsten bubnu použijte úzký a plochý malý striptérka. Udržujte spojení mezi kůží a tympanickou membránou ve slupce a nechte ji neporušenou. Když jsou horní a dolní kostní fragmenty vnějšího zvukovodu odstraněny plochou a štíhlou kostní svorkou nebo elektrickým vrtákem, je klapka vnějšího ušního kanálu tympanické membrány snadno poškozena a musí být chráněna vazelínovou olejovou gázou. Po odstranění můstku je odkryta horní tympanická dutina a je viditelná kladivová kost, kovadlina a buben. Přední a zadní oblouky a dolní čelní nervový hřeben by měly být odstraněny až k rovině bubnového prstence, to znamená, že po oddělení nervu obličeje na minimu, kovadlině a kloubu kovadliny se vyjme, kovadlina se vyjme a kladivová kost se odstraní a kostí kladiva se odstraní, aby se vytvořila tympanická membrána. K nově otevřenému oknu vnějšího půlkruhového kanálu lze připevnit klapku vnějšího zvukovodu, pod operačním mikroskopem lze jasně odhalit křeč vnitřní dutiny ucha, šlachovou tympanickou šlachu, horizontální část obličejového nervu, vestibulární okno, holenní kosti, iliální šlachu a paličku. Ušní sklerotické léze byly vyšetřeny jemnou jehlou na stupeň fixace holenní kosti. 5. Připravte pokožku okna, abyste nejprve zkontrolovali, zda se na vnějším ušním kanálku kůže nachází prasklina a zda je neporušená ušním bubínkem, opláchněte kůži, opláchněte veškerý kostní prášek a zbytky, odstraňte podkožní tkáň. Na vnějším okraji hranice mezi kostí a chrupavkou je zakřivený řez proveden od 1 do 6 hodin rovnoběžně s řezem do ucha a zadní chlopeň vnějšího zvukovodu je rozdělena na dvě části, vnější část papilární dutiny a vnitřní část je 6,1 V tomto bodě proveďte dva řezy rovnoběžně s dlouhou osou vnějšího zvukovodu a do vnějšího okraje bubnového prstence se dostanete o 1 mm. Tato chlopeň zachovává cévní strukturu vnějšího ušního kanálu pro krycí okno a je chráněna před vnějším zvukovým kanálem slanou vložkou. Poškození elektrického vrtáku. 6. Okno pro otevření polořadiče (1) Metoda horního potahu: Nejprve se vrták s jemnými zrny o průměru 2,5 mm nebo diamantový vrták používá k rozsáhlému broušení kostní vrstvy labyrintu ze zadní části ampule vnějšího polokruhového kanálu, což způsobuje bledě žlutou a blížící se kost. Je-li jehla velká a jemná, znamená to, že byla dosažena endogenní vrstva chrupavky. Po dalším opotřebení je světle modrá barva endosteální kostní vrstva. Potom pomocí diamantového vrtáku 0,8 až 1 mm rozemelete kost kolem okna, které se má otevřít, dokud se tam nevytvoří eliptický kopulový tvar. Nakonec se endostealální kosti dále odstraní podél obvodu horního krytu, což ukazuje tmavě modrou čáru. Půlkruhový lumen je tam již otevřený. Pokud se u pacientů s lokální anestézií cítí zlepšení sluchu, které je doprovázeno nevolností, zvracením, závratě, může pacient v tuto chvíli jemně dýchat, nepohybovat se. Pomocí tenké jehly propojte modrou čáru kolem horního krytu a pomocí rozdělovače roztáhněte horní kryt zepředu dozadu, aby nedošlo k poškození nervu obličeje. Štípač by neměl vyčnívat do půlkruhového kanálu, aby se zabránilo ztrátě membrány. Velikost okna je asi 4 mm × 1,5 mm. Okraj okna není zploštěn štípačem. Tenká jehla se odlupuje od okraje okna nebo ho otočí ven. Pokud se na vnějším lymfatickém roztoku vyskytuje krev nebo troska, opláchněte je teplým solným roztokem. V této chvíli je membrána ztracena v nudle mízy v nudle a fekál na předním konci je ampulí vnějšího půlkruhového kanálu. Nemiřte na okno, ale spíše ho přitahujte po obvodu, abyste zabránili ztrátě membrány. (2) Metoda rozbité skořápky: Po zředění polopravidelné zkumavky se fragmentuje stěna kosti a po vyjmutí se vytvoří okno. 7. Po otevření okna zakryjte pokožku, rychle odstraňte bavlněný kus a malou olejovou gázu přes kus kůže vnějšího ušního kanálu, jemně otřete část kůže olihní slanou vodou, setřete všechny kostní štěpky a vypusťte dutinu středního ucha. Uvnitř krve rychle zakryjte pokožku na okně, zakryjte povrch kůže předem gázou s vazelínovým olejem 1,0 cm × 0,5 cm a poté pomocí jodové gázy zkomprimujte mastoidní dutinu a externí zvukový kanál. Kus, dokud prst netlačí na gázu z vnějšího ušního kanálu, je oční bulva přemístěna na opačnou stranu, což naznačuje, že kůže byla v těsném kontaktu s membránou. 8. Nařízněte přední stranu náušnice k sešívání 3 jehel s tenkou nití, krytím a obvazem. 9. Další dvě metody fenestrace jsou následující: (1) Vylepšená fenestrace vnitřního ucha: jeho vlastnosti rozdělují kůži zadní stěny vnějšího zvukovodu na dvě části, horní část pokrývá sinus a část sinus sinus a spodní část pokrývá obličejový nervový vak. Vnitřní kůže stehna stehna je pokryta oknem a mastoidní dutinou a přední okraj kůže je spojen s okrajem tympanické membrány a poté fixován pomocí pramene. Někteří lidé se domnívají, že vnější krycí okno ušního kanálu s kostním oblečením je snadné produkovat hojení kostní kosti a Thierschův kožní film nemá takovou nevýhodu. Podle zpráv není významný rozdíl v dlouhodobé účinnosti mezi oběma kožními chlopněmi. (2) Dvoupodlažní fenestrace vnitřního ucha: je charakteristická tím, že nevytváří konvenční vnější bubínkovou membránu zvukovodu, takže oddělená kůže vnějšího zvukovodu zůstává ve svém původním tvaru a okno a mastoidní dutina jsou pokryty Thierschovou kůží a vnějším zvukovodem. V tomto okamžiku jsou vnější zvukovod a dutina mastoidu odděleny vnitřní koncovou kůží horní a zadní stěny vnějšího zvukovodu. Prostor mezi dutinou mastoidu a dutinou středního ucha je oddělen Thierschovou kůží a nové okno je umístěno na „nahoře“ mastoidní dutiny. Vzhledem k tomu, že žijí na „přízemí“, je tlakový rozdíl mezi oběma okny tympanonu co nejlepší, takže je možné co nejvíce přemístit suterénní membránu a mimo „přízemní“ tympanickou membránu lze uzavřít bavlnu, aby se vytvořila nová okna a šneková okna. Rozdíl v akustickém tlaku mezi těmito dvěma se zvyšuje a nárůst sluchu se zvyšuje o 5 až 10 dB.