anastomóza lícního nervu

Anastomóza obličeje zahrnuje kontralaterální anastomózu a diverzní anastomózu, která může být vybrána podle stavu nervového odpojení. Léčba nemocí: poškození nervů obličeje Indikace 1. End-to-end anastomóza je vhodná pro nervovou ablaci bez oddělení dvou traumatických nebo defektních dvou-anastomóz bez napětí. Toto poškození obličejového nervu se často vyskytuje při zlomeninách nebo chirurgickém traumatu a některé jsou umístěny v tympanických, kuželovitých nebo mastoidních segmentech. 2. Diverse a anastomóza Oba konce nervu jsou od sebe vzdáleny více než 3 až 4 mm. Pokud je během anastomózy velké napětí, měla by být použita anastomóza humeru nebo vnější humerus. Předoperační příprava 1. Dobrou práci proveďte předoperační interpretaci pacienta. 2. Před nocí před spaním a před vstupem do operačního sálu dostal každý pacient benzobarbital 0,09 g. Ti, kteří byli alergičtí na fenobarbital, mohli vzít 5 mg sputa (Dingding) (podle uvážení dětí). 3. Celková anestézie, klystýr mýdlové vody před operací, rychlé ráno, bez vody. Hodinu před operací bylo podkožně injikováno 0,5 mg atropin sulfátu (děti podle doporučení lékaře). 4. Před operací aplikujte antibiotika. Chirurgický postup Domácí anastomóza Zkontrolujte zlomený konec pod mikroskopem, je-li kolem jizvy tkáň a kost, měla by být před anastomózou odstraněna. Při šití dbejte na to, abyste nervy nezkroutili, a vyrovnání obou konců by mělo být přesné. Zajistěte, aby axon mohl růst rovně s anastomózou. Když se použije anastomóza typu nerv-to-end, nervový plášť je obvykle sešit s 1 až 2 jehlami s 8-0 neinvazivním stehem. Pokud je nerv umístěn v kostní trubici a je dobře fixován, může být šitý a fixován pouze plazmou. Fisch obhajuje použití fenestratované absorbovatelné kolagenové trubice, zarovnání konců obou konců v trubici a konce kolagenové trubice jsou spojeny n-butylkyanoakrylátem. 2. Diversion a anastomosis Běžně používanou metodou odklonu a anastomózy je postupovat mastoidním segmentem tak, aby se zmenšila vzdálenost mezi dvěma protilehlými konci a konce mohly být ve vzájemném kontaktu, což je dostačující k dosažení konzistentnosti. Když je prováděna diverzifikace a anastomóza, protože nerv byl oddělen od původní kostní trubice, je nutné při anastomóze sešívat 3 až 4 jehly. Pro poškození obličejového nervu mezi labyrintem a tympanickým segmentem humeru, doprovázeným plným sakrálem, Portmann uvedl, že sakrál může být odstraněn, a pak vestibulární část je odstraněna z konce tympanického úseku obličejového nervu k labyrintu obličejového nervu. Všechny ztracené silnice jsou opotřebované (vestibulární okno pod obličejovým nervem, s vnějším půlkruhovým kanálem a předním půlkruhovým kanálem). Vyříznutí obličejové neuropatie, obličejový nerv prochází ablační zónou, aby se dosáhlo diverzifikace obličejového nervu, anastomózy end-to-end a lze jej fixovat bez tkáně. U pacientů s nízkým poškozením obličejového nervu v humeru musí být nejprve otevřena stonková prsní díra a poté by měl být uvolněn distální konec příušního nervu, aby mohl být distální konec obličejového nervu odkázán na tympanickou dutinu a proximální konec obličejového nervu. Nervovou pochvu přišijte pouze při šití, ale pokud je defekt obličejového nervu příliš velký, měla by se provést transplantace nervu. Když je nádor odstraněn, obličejový nerv může být odkloněn bez řezání obličejového nervu a funkce obličejového nervu není ovlivněna. Po odříznutí povrchového nervu skály se celý obličejový nerv posune dozadu, po operaci jugulárního sféroidního nádoru se odstraní obličejový nerv stonku stonku. Komplikace 1. Ozvučení Důvody jsou: (1) Perforace tympanické membrány, náhodné zranění při oddělování zadní stěny vnějšího zvukovodu nebo bubínkové dutiny, pokud je perforace opravena fascí. (2) Dura mater je prověšena defektem tympanické čepičky, která brání funkci řetězu. Po uzavření vnitřního ušního kanálu a po zakrytí obličejového nervu po intranazálním nebo incizálním chirurgickém zákroku na obličeji se tympanická čepice rekonstruuje fragmenty kostí a fascí. 2. Senzorurální ztráta sluchu V důsledku poškození při poranění, vestibulárních nebo kochleárních uší. Aby nedošlo k poškození vnitřního ucha, krypta obličejového nervu postupuje, a pokud je to nutné, může plavat pryč od kovadlinového kloubu. 3. Trvalá ochrnutí obličeje Toto je výsledek neschopnosti denaturovaného nervu regenerovat. Může být napravena fasciálním popruhem nebo faceliftem. 4. Svalová kontraktura obličeje Po degeneraci nervové regenerace obnovuje svaly, některé obličejové svaly mají často různé stupně kontraktury. Často vyjádřeno jako nasolabiální oblast. Tato kontraktura je patrná pouze v případě, že se zdravá strana může volně pohybovat. Obě strany obličeje zůstávají v klidu symetrické, takže není třeba ošetření. 5. Křeče v obličeji a křeče Znovuzískané inervované obličejové svaly mohou někdy mít trvalou ochrnutí, světlejší projevy záškuby víček a závažné projevy těžkého paroxysmálního křeče celé postižené strany. Příčina onemocnění není známa a v současné době neexistuje žádná specifická léčba. Někteří lidé používají injekční terapii botulotoxinu typu A. 6. Krokodýlí slzy Také známý jako syndrom slzy nebo Bogorodův syndrom. Z důvodu zlomeniny lebky, chirurgického poškození a Huntova syndromu je poškozen geniculate ganglion.Když je funkce obnovena, může pacient při každém jídle slzit slzy, což je trvalé a časově omezené. Je to způsobeno nervovými impulsy vylučovanými parotickou žlázou do slzné žlázy. Impulzivní vodivé chyby mohou být způsobeny opětovným vstupem vláken příušních nervů do dráhy, která tvoří spojení mezi povrchovým nervem a tympanickým plexem. Bu Guoxian (1994) uvedl, že konzervativní léčba uzavření nervů sphenopalatinu, 6 měsíců bez redukce, může být chirurgicky odříznuta od tympanického nervu a tympanického nervu nebo odříznuta duktálním nervem. Po chirurgickém zákroku neexistuje žádný takový jev, který by odřízl velký povrchový nerv. 7. Poranění nervů bubnu Protože tympanický nerv vstupuje do tympanické dutiny a chodí mezi kladivovým kmenem a dlouhou nohou kovadliny, je snadné poškodit nerv při tympanické operaci a tympanický nerv by neměl být během operace nadměrně zapojen. Pokud by to zasahovalo do pole, raději by to odřízlo. 8. Poranění obličejového nervu Především se jedná o zvýšení poškození nervů při opravě nervů obličeje. Tím ovlivňuje zotavení pooperačních neurologických funkcí. Při používání elektrického vrtáku se vyhněte popálení. Když se blížíte k obličejovému nervu, měli byste použít diamantový vrták, abyste zabránili nárazu do obličejového nervu. Používejte stimulátor obličejového nervu po dobu ne delší než 1 s, abyste zabránili spálení nervů. Při této operaci byste se měli vyvarovat kontaminaci nástroje narušení obličeje nebo poškození pouzdra nervu obličeje, zejména při edému nervu obličeje, by měla věnovat větší pozornost. Když se provádí anastomóza, měly by se nervové sraženiny nebo kostní fragmenty odstranit jeden po druhém před sešíváním, aby se zabránilo tlaku na obličejový nerv. 9. Poranění jugulární žárovky Jakákoli sakrální chirurgie by měla zabránit poškození jugulární žíly. Zejména při vstupu na vnitřní povrch mastoidu obličeje může být jugulární baňka zvednuta k vnitřnímu povrchu obličejového nervu. 10. Sigmoidní sinusové poškození Všimněte si abnormality polohy sigmoidního sinu, někdy pod papilární kůrou, někdy s plynovou komorou a hlubokým sigmoidním sínusem. Někdy se pohybující dopředu, téměř blízko zadní stěny vnějšího zvukovodu, by měl vždy věnovat pozornost a často vypláchnout chirurgickou dutinu, aby bylo chirurgické pole čisté. Traumatická paralýza obličeje, není-li nerv poškozen, odstraňte hematom nebo zlomené kosti a poté dekompresi, většina z nich se začíná zotavovat z 10 na 90 dní a také se zcela zotavuje za 4 až 6 měsíců nebo 1 rok. Účinek end-to-end anastomózy je lepší a drobná funkce může být rychle obnovena.Pokud pojivová tkáň roste z anastomózy, brání regeneraci axonů a selhání anastomózy. Anastomotická dislokace regenerace axonů může vést ke špatnému obnovení funkce svalové hmoty v obličeji.