tunelová laryngotracheální rekonstrukce

Z důvodu traumatu, chirurgického zákroku a dalších důvodů, zejména poté, co se chirurgický zákrok nezdařil, může rekonstrukce tunelu laryngotracheální výrazně snížit bolest pacienta, zjednodušit pooperační péči a zkrátit datum hospitalizace. Princip rekonstrukce laryngotracheálního tunelu není otevřít hrtan, prostřednictvím tracheální zornice krku, zavedení linie s dilatorem s tahovou linkou a dilatační metoda, krok ke zvětšení stenózy, vnější průměr posledního navrženého dilatoru Silikonová trubice ve tvaru písmene T, která má být použita, má stejný vnější průměr. Po expanzi se silikonová trubice ve tvaru písmene T vtáhne a celá operace se dokončí najednou. Protože trauma je malé, reakce je lehká, nová sínus a zkumavka ve tvaru písmene T jsou rozšířeny ve stejném průměru a je přijat těsnící účinek. Nezáleží na tom, zda je funkce epiglottis normální nebo ne, není nutné nasální krmení a ošetření lze provádět na klinice. Léčení nemocí: Indikace 1. Traumatická laryngotracheální stenóza. 2. Po operaci, včetně stenózy způsobené rekonstrukcí různých typů laryngektomie. Kontraindikace 1. Akutní traumatické období. 2. Stenóza je užší než délka 1 cm. Předoperační příprava Zjistěte více o stenóze a použijte nepřímý, přímý laryngoskop nebo fibrooptický mikroskop. Angiografie jódového oleje se provádí podle potřeby pro určení umístění a rozsahu stenózy. Protože se operace provádí v lokální anestezii, je nutné si udělat dobré duchovní pohodlí a dosáhnout plné spolupráce. Pro ty, kteří jsou nervózní, sedativní nebo prášky na spaní, by měly být podávány noc před operací. Chirurgický postup Kvůli zúžení hrdla je normální dýchací průchod blokován a pacient s tracheální kanylou by měl být nejprve odstraněn, aby se odhalil pupínek krku. Kůže byla rutinně sterilizována a jednou anestetizována 1% tetracainem do zornice. Jako je kašel reakce a vykašlávání sekrecí, může přilákat čisté, pacienty mohou být doplněni poté, co byli potichu, a běžně šíří ručníky, infiltrační anestézii. Směšovací činidlo bylo potaženo výše uvedenými semeny bavlny a stenóza byla ponechána na místě pro dostatečnou anestézii. 1. Řez není nutný k řezu v důsledku provozu tunelem. Například, pokud nosí 10 mm tracheální trubici, měl by být výše zmíněný zorník vyříznut z kanyly, obvykle řezán vysokofrekvenčním elektrickým nožem, aby se zabránilo hemostáze. . Pro snadnou obsluhu lze rozpěrku mastoidů použít k podpoře žáka. 2, zavedení linky s dilatátorem v této době může být do hrtanu do induktoru, úzké a lehké, může být použit katétr, těžký může být použit nerezový drát. Výše uvedená vatová vlna vyrobená z drátu z nerezové oceli může být také použita jako induktor, a po chvíli, kdy je plně anestetizována, je dále prodloužena, aby vstoupila do dutiny hltanu, a její konec je ohnut do malého kruhu, který může být opatřen závitem. Horní linie drátěného rozpěrače je zasunuta tak, že pacient otevírá ústa, tlačí drát z nerezové oceli, vidí bavlněnou rolku a asistent používá hemostatické kleště k sevření tahu z výstupu, to znamená, že vysune expandér. 3. Tahání dilatačního zařízení za účelem rozšíření stenózy Průměr dilatačního zařízení je od 6 mm, každý se zvyšuje o 1 mm, největší se rovná vnějšímu průměru trubice ze silikonové gumy ve tvaru písmene T a každý druhý se převede do tvaru ozubeného kola a hrot se rozemele na čepel. Je-li stahovák příliš úzký, je pracnější. Asistent by měl natáhnout prst do hltanu a jednou rukou utáhnout vnější linii. Prst se používá ke zvýšení napětí v linii a protlačení dilatátoru úzkou částí. Poté, co všechny dilatory prošly, nesponáhejte nakreslit čáru, můžete připojit ocasní čáru, zatáhnout za výstup. Po přezkoumání se zjistilo, že když délka trubice ve tvaru T není vhodná, trubka ve tvaru T může být vytažena a modifikovaná trubice ve tvaru T je znovu vytažena pomocí náhradní linky. 4, měření délky trubice ve tvaru písmene T, která může být použita, může používat katétr nebo výše uvedenou nerezovou drátěnou bavlnu, od krku do krku, pomocníka skrz nosní dutinu do optického vlákna k pozorování a ponechat správnou polohu. Když špička katétru nebo vatové vlny dosáhne 1 mm na komoře, pokud je komorová páska nejasná, může být jako marker použita sakrální chrupavka. Pod horním okrajem může chirurg použít hemostat ve spodním krku. Upněte katétr nebo vatový tampon a vytáhněte jej. Trubičku T můžete upravit podle této části. 5. Začleňte trubku ve tvaru T do stahováku trubice s ocasem dilatoru. Pokud není navíječ, může být tlustý drát také použit pro protažení horního konce trubky. Chirurg svírá horní část odbočky s hemostatem a tlačí ji nahoru od zornice. Asistent táhne do úst a tlačí nahoru a táhne, aby hladce prošel stenózou. Pokud ji jednoduše odešlete ze spodních úst, je pravděpodobné, že hadice v úzké části je stočená a nemůže být správně umístěna. Poté, co je horní větev zcela zasunuta, může chirurg pomocí hemostatu upnout konec spodní větve a hadice je zvlněná a stlačená, aby odkryla spodní hranu zornice, a pak může být vložena do spodní větve trubice a ve směru průdušnice ve tvaru T Trubice. 6. Zkontrolujte, zda je v obytné výšce trubice T. Měřicí trubice ve tvaru T měřená a oříznutá podle výše uvedené metody nemusí být po začlenění zcela přizpůsobena. Musí být znovu zkontrolováno pomocí optického vlákna, výška by měla být 1 mm na komoře a operace může být dokončena. Je-li výška příliš nízká, musí být trubice ve tvaru T vytažena. Po opětovném oříznutí použijte náhradní linku, znovu ji začleňte podle výše uvedeného způsobu provozu a znovu zkontrolujte výšku. Po splnění výše uvedených požadavků lze náhradní linku odstranit a operaci lze ukončit. Je-li sešívací síto vytaženo, po správném umístění je možné sešívat na jednom konci a na druhém konci táhnout.