Oprava výtoku z mozkomíšního moku pomocí orálně-nazálně-sfenoidního přístupu

Rinorrhea mozkomíšního moku je onemocnění způsobené meningální rupturou, mozkomíšním moku z dutiny nebo nosní dutiny lebky do dutiny dutiny nebo nosní dutiny, přetékající z přední nebo nosohltanu, často doprovázené hnisavou meningitidou a život ohrožující. Chirurgická oprava je efektivní léčba. Před operací musí být prosakující tekutina pečlivě analyzována, aby se zjistilo, zda se jedná o mozkomíšní mok, a umístění netěsnosti se určí vyšetřením symptomů, příznaků a nezbytných obrazů nebo izotopů. Nejprve by měla být vyloučena otorrhea mozkomíšního moku, to znamená, že mozkomíšní mok proudí středním uchem a eustachovou trubicí do nosohltanu a nosní dutiny. Metody chirurgické opravy zahrnují zejména přístup na čele, transnasální přístup k ethmoidnímu sinusu, orálně-nazální-sfenoidální přístup a kraniální-nazální přístup, které lze použít podle různých situací. Principy rinorrhinální tekutinové rinorhye jsou následující: 1 Rinorrhinální tekutina, která se vyskytuje brzy po traumatu, se nepovažuje za chirurgickou opravu, protože mnoho pacientů se dokáže uzdravit; 2 nemoc je závažná nebo existuje zjevná hnisavá meningitida, měla by být zmírněna, meningitis Po kontrole je operace provedena; 3 existuje primární onemocnění, jako je mozkomíšní tekutina, rinorrhea způsobená nádorem, meningy, otoky mozku atd. A únik nosu by měl být napraven po léčbě primárního onemocnění nebo současně. Léčba nemocí: mozkomíšní tekutina rinorrhea Indikace Orální-nazální-sfenoidální sinusový přístup pro opravu nádoru mozkomíšního moku je vhodný pro opravu nosního nádoru mozkomíšního moku pouze v oblasti sella, jako je rýma po operaci hypofýzy. Předoperační příprava 1. Předoperační systémové vyšetření, včetně funkce jater a ledvin, kardiopulmonální stav a pozitivní nebo laterální rentgen lebky, CT skenování hlavy atd., K porozumění čelního sinu a základny lebky, biochemické vyšetření nosního úniku. 2. Předoperační antibiotika a podle požadavků celkové anestézie provést nezbytný přípravek a léky, jako je předoperační zavedený katétr, intramuskulární injekce sulfátu atropinu. 3. Orální a nazální a sinusové zánětlivé léze by měly být podle toho ošetřeny antibiotiky, orální péče před operací. 4. Připravte krev. 5. Vystřihněte si vlasy z nosu, oholte si vousy, vezměte fascii a připravte kůži na svaly. Chirurgický postup 1. Řez provedl příčný řez v mezikomorovém sulku a dosáhl povrchu kosti. 2. Separace Aby se usnadnilo oddělení septální sliznice nosního septa, lze pro submukózní infiltraci obou stran nosního septa použít 0,5% prokain. Periostální striper byl použit k oddělení distálního konce nosního septa a okrajů piriform na obou stranách, a poté byla nosní sliznice oddělena odstraňovačem nosního septa a periostum bylo odděleno do díry piriform a nosní septa byla také oddělena. , oddělující se dozadu a nahoru, odhalující vomer, vertikální desku ethmoidu a ústa kostní kosti (pterin). 3. Odřízněte chrupavku nosního septa a odřízněte chrupavku nosního septa zepředu dozadu. Vložte dlouhý nos do ipsilaterální mukondrální membrány a nosní septální chrupavky, zatlačte ipsilaterální mukózní perichondrum na boční stranu, zatlačte nazální chrupavkovou chrupavku na opačnou stranu a zvětšete slizniční chrupavku. Membránový vak, exponovaný vomer, ethmoidní vertikální destička a ústa kostí. 4. Vyříznutí horní části vomeru a spodní části svislé desky etmoidní a ústní části dutiny kosti, vystavení přední a zadní stěny sfenoidální dutiny. Elektrická vrtačka otevírá svou přední stěnu a je zvětšena sphenoidálními kleštěmi, včetně přední stěny kontralaterálního sphenoidního sinu. 5. Vyříznutí sphenoidní sinusové septum, očištění přední stěny sinusové sliznice sphenoidní sinus, septum je odstraněno a sinusová sliznice je zcela oddělena a odstraněna a dno sedla je odhaleno pro zjištění úniku. 6. Opravte netěsnou dutinu dutiny po úplném odstranění sliznice, vyplňte dutinu dutiny zlomenými svaly a fascí, je-li to nutné, vezměte kus kosti a umístěte jej na obě strany přední stěny sfenoidálního dutiny nebo nahoru a dolů, abyste podpořili sval implantovaný do dutiny dutiny. , tuk nebo fascie, k dosažení účelu opravy netěsností je nosní dutina naplněna jodovou gázou. Komplikace 1. Operace ztráty čichu může poškodit čichový nerv nebo strukturu čichové oblasti a způsobit tak čichovou ztrátu a věnovat pozornost ochraně kontralaterálního čichového nervu a čichové oblasti během operace. 2. Suppurativní meningitida je běžná v případech, kdy sliznice sliznice není zcela seškrábnuta a štěp je vyplněn. Infekce, zkapalnění a nekróza způsobují intrakraniální infekci. Proto se sliznice sliznice musí po vyplnění a opravě dutiny dutiny zcela odstranit. . 3. Perforace nosního septa.