Oprava poranění brachiocefalické tepny

Roztržení aortálního oblouku a jeho větví se může objevit při pronikajících zraněních a může být také vidět při tupém traumatu na hrudi. Pravá inominovaná tepna je nejčastější u tupého traumatu a tupé poškození levé společné krční tepny je vzácné. Anatomie aortálního oblouku je znázorněna na obrázku níže. Léčení nemocí: Indikace Při podezření na nepřátelskou prasklou tepnu a krvácení je nutné pospíchat pro chirurgický průzkum. Někdy, i v případě masivního krvácení nebo dokonce náhlé srdeční zástavy, existují případy přežívajících případů chirurgické záchrany. Chirurgie je jedinou možností léčby tohoto typu oběti. Předoperační příprava 1. Posílit protiskluzovou léčbu s dostatečným přísunem krve a přípravkem na autologní transfuzi krve. 2. Věnujte pozornost kontrole, zda existuje kombinované poškození mozku, páteře a břišních orgánů, a podle toho se s tím vypořádejte. Chirurgický postup 1. Středový řez hrudníku je rozšířen na zraněný krk a aortální oblouk a jeho větve mohou být vystaveny kombinovaným řezem hrudního krku. 2. Pozdélně odřízněte šťastný vak a odhalte neznámou tepnu z perikardu. 3. Vystavte přední část aortálního oblouku, věnujte pozornost ochraně levého nepojmenovaného žíly a nejprve jej uvolněte a vezměte jej nahoru k laně. 4. Pokud existuje aktivní krvácení v kořeni innominované tepny, zkuste použít svorku boční stěny k zablokování aortální stěny pod kořenem innominované tepny a dočasně kontrolovat krvácení. 5. Pravá subclaviánská tepna a pravá společná krční tepna mohou být odděleny na distálním konci, z nichž každá je navinuta kolem blokovacího pruhu pro kontrolu distálního krvácení. (1) přímá oprava sutury ruptury innominované tepny: blokování kořene innominované tepny bez mozkových ischemických příznaků, může se přímo zašít trhlina po zablokování distálního konce innominované tepny, jinak ji lze umístit mezi vzestupnou aortu a distální karotidu. Dočasný umělý cévní můstek pro posun. Proximální a distální průtok krve innominované tepny byl blokován, hematom v poraněné oblasti byl odříznut a vyčištěn a rána innominované tepny byla vyšetřena na debridement a opravu. Vaskulární tkáň je bez defektů a může být přímo šita a opravena. (2) Umělá transplantace krevních cév: Je-li defekt ve stěně inominované tepny, lze provést cévní štěpování pod Gottovým zkratem. Boční stěna vzestupné aorty a distální větev inominované tepny jsou upnuty pomocí svorky boční stěny, a název je u trhliny zlomen. Tepny byly šity samostatně. Obvykle se používají 8 mm umělé krevní cévy a 5 až 0 polypropylenových stehů se používá k provádění anastomózy end-to-side s distální stranou. Potom pomocí neinvazivní svorky na boční stěně částečně upněte vzestupnou aortu, proveďte incizi v přední stěně vzestupné aorty, proveďte anastomózu z boku mezi proximální konec umělé krevní cévy a stoupající aorty a při ligaci odvzdušněte poslední jehlu. Katétr. Nebylo zjištěno žádné aktivní krvácení a umělá transplantace krevních cév byla dokončena. V kombinaci s tracheálním nebo jícnovým poraněním by se po opravě měla pectoralis major nebo sternocleidomastoidní svalová chlopeň přesadit mezi opravené krevní cévy a poškozené tracheální a jícnové poškození a protiinfekční léčba by měla být posílena. Komplikace Po innominátovém arteriálním bloku je incidence mozkové ischemie v kombinaci s paralýzou končetin přibližně 25%. Kromě preventivních opatření během chirurgického zákroku je třeba posílit pooperační sledování a kontrolu nad hypertermií a hypoxií.