Oprava perforace mezikomorového septa

Při traumatu v uzavřeném hrudníku je ruptura komorového septa relativně vzácná, ale diagnostika je snazší. V 546 případech uzavřené srdeční poranění našel Parmly 30 případů ruptury komorového septa a více u jiných srdečních poranění, pouze 5 případů jednoduchého prasknutí komorového septa. Předpokládá se, že k prasknutí komorového septa dochází během pozdní diastolické nebo izovolumické systoly, což je najednou způsobeno intenzivním stlačením vnější síly při plnění srdeční komory. Může se vyskytnout okamžitě po poranění, ale může být také zpožděno na základě pohmoždění myokardu v důsledku infarktu a perforace myokardu. Místo prasknutí je často lokalizováno ve svalovém intervalu proximálního vrcholu, často jediného porušení, a může být ovlivněn také vodivý paprsek. S výskytem interventrikulární perforace sept, hrubé systolické šelesty a třes a jemné třes mohou být slyšeny okamžitě mezi 3. až 4. žebry na levém sternálním okraji. Malé perforace lze pozorovat bez zjevných příznaků a větší trhliny mohou způsobit akutní srdeční nedostatečnost a rychle vést k úmrtí. Srdeční katétry, speciální dvourozměrná echokardiografie a barevné dopplerovské vyšetření mohou být diagnostikovány a odlišeny od poškození mitrální chlopně. Léčba nemocí: defekt komorového septa Indikace 1. Průtok je malý, zranění jsou asymptomatičtí nebo symptomy nejsou zřejmé. Kontrola léčiva může být používána po dobu 3 až 6 měsíců. Během této doby mohou být některé malé perforace interventrikulárního septa samy uzavřeny. Chirurgii je třeba provést po zjištění, že šestiměsíční defekt komorového septa není uzavřen. 2. Pokud oběť během léčení stále trpí kongestivním srdečním selháním nebo progresivním srdečním selháním, musí být chirurgický zákrok proveden co nejdříve. 3, nejlepší čas pro chirurgický zákrok komorového septa je 2 až 3 měsíce po zranění, když traumatická reakce zmizela, tvorba jizev na okraji porušení, chirurgický zákrok je bezpečný a pohodlný. Předoperační příprava Ruptura komorového septa je často způsobena těžkými poraněními hrudníku, kdy je akutní fáze obtížná, ale také výrazně zvyšuje riziko chirurgického zákroku a úmrtnosti. Ihned po traumatu má obsluha často pohmoždění myokardu a další kombinovaná poranění. Před operací musí být důkladně vyšetřena a kombinovaná poranění by měla být přiměřeně léčena. Časné případy akutního nebo progresivního srdečního selhání, pro posílení srdeční diuretické léčby, nízkého srdečního výdeje nebo kardiogenního šoku, předoperační intravenózní infúze dopamin pozitivních inotropních léků k udržení krevního tlaku a zajištění koronárních Arteriální perfúze. Chirurgický postup 1. Většina prasklin komorového septa je doprovázena pohmožděním komorové stěny a většina prasklin se nachází v proximálním apikálním komorovém septu svalu, a proto je třeba při opravě věnovat pozornost také stavu myokardu pohmoždění stěny. 2, před místem prasknutí intervalu intervalu průzkumného prostoru levé komory a určete rozsah a rozsah pohmoždění myokardu. 3. Použijte neinvazivní šva s dvojitou jehlou s malým těsněním, proveďte intermitentní šití sutrem přes okraj defektu komorového septa se vitalitou a vložte jehlu z pravého povrchu komory, nejprve sešijte defekt komorového septa a zadní okraj náplasti, doplňte Kus je sešitý a ligován do levé komory. 4. Použijte přerušovanou švu s malým těsněním na pravé straně přední sestupné koronární tepny, projděte pravou komorovou stěnou a protáhněte přední hranou náplasti defektu komorového septa a poté projděte levým okrajem levého komorového řezu. Defekt septa a incize levé komory jsou zcela uzavřeny. 5, úplně zastavte krvácení, vypláchněte perikardiální dutinu, po srdeční opětné pulzaci, zastavte mimotělní oběh a uzavřete hrudník, pooperační obecný chirurgický zákrok podle obecné otevřené operace srdce.