Operace stapes po fenestraci vnitřního ucha

V případě selhání vnitřní ušní fenestrace lze také provést sakrální chirurgii. Léčba nemocí: otoskleróza Indikace 1. Po otevření okna se vedení vzduchu dále sníží a rozdíl ve vedení kostního plynu je nad 30 dB. Okno skrz dutinu mastoidu bylo uzavřeno a test píštěle byl negativní. 2. Předoperační vyšetření neinvazivního povrchu mastoidní dutiny a bez infekce. 3. Rukojeť kladiva má dobrou pohyblivost. 4. Za prstenem bubnu existuje prsten horní kostní bubny a dutina středního ucha je nafouknuta dobrým napětím tympanické membrány. Předoperační příprava 1. Ucho 3d se 4% kyselinou boritou před operací. 2. 1d před operací jsou vlasy kolem ucha asi 3 ~ 4 mm vlasy, očistěte vnější zvukový kanál 75% ethanolem, vložte sterilní vatovou kouli do vnějšího zvukovodu nebo zabalte sterilním obvazem. 3. Nízkotlaký klystýr jednu noc před operací, duševně nemocný sedativní fenobarbitál (luminální) 0,09 g nebo diazepam (diazepam) 5 mg. 4. Lokální anestézie nebo celková anestézie, půst a ráno bez vody. 5. Užívejte fenobarbitál 0,09 g půl hodiny před operací a podstoupil subkutánní injekci 0,5 mg atropin sulfátu. 6. Intramuskulární injekce penicilinu 800 000 U, 2 / d před operací. Chirurgický postup 1. Řez řeže horní stěnu vnějšího zvukovodu, rozšiřuje se a provádí řez do ušního kanálu pod mikroskopem. Začíná od 6 hodin a odezní vzhůru zezadu. Hluboké kosti. 2. Oddělování chlopní Tenké proužky jsou oddělovačem odděleny od povrchu kosti. Chlopně kůže mohou být při kostním defektu kostního labyrintu oddělené nebo může dojít k zachycení měkké tkáně. Ačkoli je vnější půlkruhový kanál uzavřený, existuje možnost, že kus kosti zvedne obličejový nerv, který poškodí membránu a defekt kostní trubice, když je stlačen nebo v podřepu. Je rozdělena na prstenec tympanické membrány a vstupuje do dutiny středního ucha zespodu. 3. Překlopte klapku vnějšího ušního kanálu tympanické membrány, zatlačte nebo spusťte tympanickou šňůru dolů, odkryjte zadní hranu a vnitřní stranu dříku kladiva, proveďte štěrbinu na zadní hraně dříku kladiva malými noži, oddělte tympanickou membránu a dřík kladiva Kosti pod kapsulárním sáčkem, ve kterém je stopka kladiva umístěna za účelem instalace umělé holenní kosti. 4. Odstraňte strukturu humeru, změřte vzdálenost od dříku kladiva k desce humerální nohy a vytvořte umělou holenní kovovou tukovou zátku nebo sloupec drátu Tefoln podle délky, obvykle 5,5 až 6,5 mm. Před vyjmutím nožní desky se kovový kroužek umělé holenní kosti vloží do dříku kladiva a druhý konec se posune dopředu k přední části tympanické dutiny poblíž ústí eustachové trubice a po odstranění nožní desky se přemístí do vestibulárního okna; jedná-li se o silnou nožní desku, Broušení do tvaru misky, vytvoření malého okna ve středu, vložení ocelového drátu teflonového pístu umělé holenní kosti, která je o 0,5 mm delší než změřená délka. Nebo použijte stejný druh kladivové kosti pro spojení mezi vestibulárním oknem a kladivem. 5. Přitáhněte kovový kroužek, který zapadá do stonku kladiva, do stonku kladiva, kovový kroužek se posune co nejdále k hrdlu kladiva, aby bylo obtížné proklouznout. Zabraňte kontaktu umělé holenní kosti s okolní tkání a odřízněte tympanickou membránu. Talíř humerusové nohy je zcela nebo částečně resekován při stejné operaci humeru a umělý humerus je spojen mezi stonkem kladiva a vestibulárním oknem. 6. Reagujte na výplňovou dutinu klapky ušního kanálku. Komplikace 1. Když je kůže roztržena a není aplikována tympanická membrána vnějšího zvukovodu, může být kůže Thiersch odebrána z předloktí nebo stehna. Ořízněte do pravoúhlého tvaru s jedním koncem zarovnaným s tympanickou membránou a zbytek zakrývající okno a sousedící s mastoidní dutinou. 2. Perforace tympanické membrány by měla být opravena metodou obložení fascie. 3. Ztracené trauma nebo infekce Jedná se o závažnou komplikaci vedoucí ke ztrátě funkce vnitřního ucha. Pokud je trhlina membrány minimální a nedochází k žádnému krvácení nebo infekci, může se samo uzdravit a sluch může být stále zlepšen. Pečlivá manipulace pod 10 až 16násobným chirurgickým mikroskopem může takové komplikace redukovat nebo se jim vyhnout. 4. Pacienti s labyrintovým syndromem mají po operaci různé stupně vertiga. V důsledku mechanické stimulace labyrintu membrány během otevírání okna tekutina perilymfy vytéká ven a malé množství krve vstupuje do perilymfy a způsobuje labyrintovou reakci, která se nazývá labyrintový syndrom. Pokud reakce neklesne po 3 dnech, zvýší se a nebude se uvolňovat po dobu 2 až 3 týdnů a sluch se sníží. Měl by být považován za serózní labyrintitidu a aktivně podávat protizánětlivou léčbu, aby se zabránilo rozvoji hnisavé labyrinthitidy. Pokud existují známky hnisavé labyrinthitidy, měla by být podána širokospektrální antibiotika, pro ty s meningálním podrážděním, je-li to nutné, je možné se ztratit a odklonit k drenáži. 5. Poranění obličeje při poranění obličejového nervu, okamžitě se může objevit ochrnutí obličeje, náhodně poraněná část exponovaného nervového pláště, bude v edici nervového kanálu postupně otok, komprese nervových vláken, pozdní ochrnutí obličeje, podle rozsahu a povahy poškození. 6. Ztracená voda Shambaugh poukázal na to, že 12% ucha je ztraceno v měsících po chirurgickém zákroku po několik let, může to být membrána ztracená na alergii na histaminový chirurgický produkt. Mezi příznaky patří náhlý pokles sluchu ucha, fluktuace, tinnitus, závratě a nevolnost v uchu.Chcete-li zabránit výskytu ztracené vody, mohou být podávány steroidy a diety s nízkým obsahem sodíku Pro osoby se silnými závratěmi mohou být podávány sedativa nebo antihistaminika. Drogy.