Endoskopická chirurgie u adolescentních nazofaryngeálních fibrovaskulárních nádorů

Nasofaryngeální angiofibrom je benigní nádor, který se vyskytuje u mladých mužů. Nádor je bohatý na krevní cévy, vznikl v lebečním stehu lebeční základny, hluboko v oblasti, lokální expanze, snadná rezidua a opakování operace a masivní krvácení může být život ohrožující. Chirurgická resekce je nejběžnější a nejúčinnější léčbou, jejímž hlavním chirurgickým přístupem je transforaminální a nazální řez. V roce 1996 Kemal zavedl endoskopický chirurgický přístup. Radioterapie, hormonální terapie, kryoterapie, elektrokoagulace, skleroterapie a chemoterapie mají určitou úspěšnost. Selektivní arteriální embolizace výrazně snižuje intraoperační krvácení a zlepšuje rychlost vyléčení. Výhody endoskopického nasofaryngeálního angiofibromu: 1, aby se zabránilo incizi obličeje, kotníku nebo rtu, 2 chirurgické trauma, 3 endoskopické vyšetření přítomnosti nebo nepřítomnosti zbytkového vidění nádoru je jasnější a přesnější. Léčba nemocí: nasofaryngeální angiofibrom Indikace Endoskopická chirurgie angiofibromu nosohltanu je vhodná pouze pro malé nádory a léze jsou omezeny na nosní dutinu, nosohltanu a sfenoidální dutinu. Předoperační příprava 1. Chirurg by měl mít zkušenosti s endoskopickou operací. Chirurgické komplikace by měly být náležitě připraveny před operací, jako je velké krvácení. Pokud nádor nelze odstranit endoskopicky, měl by být připraven přípravek na chirurgický přístup kdykoli změnit. 2. CT sken pro pozorování rozsahu invaze nádoru. 3. Předoperační angiografie, pozorování krevní zásobovací tepny nádoru a embolizace krevních cév, může nádor bezpečně a důkladně odstranit. Chirurgický postup 1. Vyříznutí zadní části středního turbinátu může plně odhalit kořeny menších nádorů. 2. Odstraňte nepřirozený proces. Je-li střední turbinát zplyňován, je třeba odstranit boční část středního turbinátu. 3. Hledejte střední nosní průchod maxilárního sinusu a úplně ho rozprostřete: expandujte až k základně vaku, expandujte dolů k dolnímu turbinátu, zpět k zadní stěně maxilárního sinusu a mírně expandujte dopředu, dávejte pozor, abyste nepoškodili nasolacrimální kanál. Po odstranění vnitřní stěny maxilárního sinu lze jasně pozorovat zadní stěnu maxilárního sinu. 4. Vyřízněte sliznici několik milimetrů zevnitř nádoru, abyste přilákali kořeny nádoru. Sliznice je oddělena od nádorového pediklu pomocí odsávacího striperu. Nádor byl vyříznut z periostu pterygopalatinu pomocí bipolárního koagulátoru a nádor byl odstraněn a nádor byl odstraněn pomocí snare a kořen nádoru byl elektrokauterizován. 5. Pokud nádor vyčnívá do fossy pterygopalatinu, lze pomocí dlouhého stonku a velkého diamantového vrtáku vrták opatrně odstranit zadní stěnu maxilárního sinusu zevnitř ven, odhalit periostum pterygopalatinu fossa a rozšířit část nádoru ven, aby se úplně odhalil kořen nádoru. Kromě přední části pterygopalatinu se používá sací diatermie k elektrokardaci sliznice několik milimetrů nad, po, uvnitř a pod nádorovým připojením. 6. Správně zastavte krvácení a sledujte, zda je nádor úplně odstraněn endoskopií. Expanzní dutina je vyplněna expandovanou houbou nebo jodovou gázou. 7. Pokud je hmota nosohltanu příliš velká, může být měkké sputum řezem k odstranění hmoty nosohltanu a hmota nosní dutiny je odstraněna endoskopií.