Endoskopická operace lothrop

Endoskopická transnasální sínusová operace je modifikovaný postup Lothrop, při kterém jsou odstraněny středy čelního sinu, horní část septa a čelní sínus jsou odděleny, aby se vytvořil široký čelní sinusový drenážní kanál s kostní podporou. Operace zachovala postranní kostní stěnu, takže střední část kanálu se nedá snadno zhroutit, a zadržení přední čelní sinusové kostní stěny a zadní stěny nosní přední trubice zajišťuje hladkost kanálu. Tradiční operace Lothrop je náchylná k centrálnímu kolapsu a úzkým drenážním kanálům, což způsobuje selhání operace. Endoskopická nosní chirurgie nemá jizvy v obličeji, nepoškozuje čelo a může současně léčit výhody předních etmoidních lézí. Chirurgická oblast však sousedí s horizontální destičkou ethmoidu, frontální meningy, přední etmoidní tepnou a iliakálním hřebenem. I při endoskopické operaci není nosní čelní sinusová podlaha snadno pozorovatelná. Obzvláště v případě nejasných anatomických orientačních bodů, jako byl střední turbinát odstraněn při předchozí operaci, je operace obtížná. Proto musí existovat určité zkušenosti s dokončením operace. Léčba nemocí: chronická frontální sinusitida Indikace 1. Chronická čelní sinusitida, neúčinná konzervativní léčbou a endoskopická čelní sinusitida. 2. Cysta čelního sinu hlenu. 3. Porucha nosní externí sinusové chirurgie (jako je kostí formující frontální sinusii a Lynchovu přední resekci). 4. Fraktura čelního sinu, zahrnující nosní drenáž. Předoperační příprava 1. Podrobný přední nos a endoskopie. 2. Koronální a horizontální CT vyšetření sinusu. 3. Připravte endoskopy 30 ° a 70 °, konvenční endoskopické chirurgické nástroje, sací vrtáky 45 ° nebo 60 ° a řezné hlavy. Chirurgický postup 1. Vyříznutí nosní mohyly, horní části necinovaného procesu a přední prosévací místnosti lze provést štípačkou a řezacím vrtákem. 2. Po umístění krypty lze přední stranu sinusu použít k určení polohy čelního sinusu. Jako je stenóza nosní foramen (<4 mm), katétr nelze vložit, nebo chybí normální anatomické orientační body v nosu (střední turbinát byl odstraněn) obtížně lokalizovatelné, aby bylo možné bezpečně provést čelní sinusty a vložení katétru přes čelní sinusový otvor, Po propíchnutí a roztažení pod obočím vyvrtejte otvor pod obočím pomocí mikrokroužku a vložte proplachovací trubici pro umístění čelního sinu. 3. Před přepážkou je horní část přepážky umístěna mezi přední krypty na obou stranách a před nosní přední propasti. Přední horní část septa byla sejmuta srpovým nožem, vpřed a vzad kleští a zastavila se na přední straně středního zákalu. Po resekci je výhodné zvětšit chirurgické pole, nahlédnout do bilaterální čelní krypty a čelní sinusové dna a pracovat z jedné strany a opačné strany. 4. Rozšíření čelní sinusové dna k odstranění sliznice mezi dvoustrannými krypty a okrajem septa může být anatomickým mezníkem. 5. Odstraňte čelní sinusovou podlahu a propláchněte a vyvrtejte splachovací systém k odstranění kosti čelního sinusového dna podél boku nosního foramenu a rozšířte kost kontralaterálního čelního sinusu na kontralaterální stranu. . Kosti nosní čelní a čelní dutiny by měly být co nejvíce odstraněny, aby se udržela tenká destička. Intranazální čelní sinusová podlaha byla po chirurgickém zákroku otevřena asi 10 mm x 20 mm. Když je odstraněna kost přední dnové dutiny, měla by být zachována nosní přední trubice a zadní stěna přední dutiny, aby se vyhladil růst sliznice a zabránilo se stenóze. 6. Aplikujte různé chirurgické kleště, jako jsou kleště s dlouhým krkem nebo kleště na etmoidní sínus. Při endoskopii s čelním sínusovým polypem nebo mukózních cystách pod endoskopií 25 ° nebo 70 ° lze pomocí přímého vidění odstranit čelní sinusovou stomii. Komplikace 1. Cévní mozková výtok z nosu. 2. Opakující se čelní sinus.