Endoskopická nazobiliární drenáž

1. Akutní hnisavou obstrukční cholangitidu, která se používá jako dekompresní drenáž pro cholangitidu, lze také použít k prevenci výskytu cholangitidy po ERCP. 2. Biliární obstrukce způsobená primárními nebo sekundárními nádory. 3. Obstrukce žlučovodů způsobená hepatolitiázou se také používá k zabránění uvěznění běžných kamenů žlučovodů. 4. Biliární pankreatitida. 5. Benigní zúžení žlučovodu. 6. Traumatická nebo iatrogenní biliární píštěl. 7. Sklerotizující cholangitida může být perfundována léky, jako jsou steroidy, současně s drenáží žlučovodů. 8. Další použití, jako je léčba cholelitiázy, mimotělní litotrypsie rázovou vlnou (ESWL), intrakavitární radioterapie pro cholangiokarcinom a testy hepatobiliárních funkcí. Léčba nemocí: akutní obstrukční suppurativní cholangitida, akutní biliární pankreatitida Indikace 1. Akutní hnisavou obstrukční cholangitidu, která se používá jako dekompresní drenáž pro cholangitidu, lze také použít k prevenci výskytu cholangitidy po ERCP. 2. Biliární obstrukce způsobená primárními nebo sekundárními nádory. 3. Obstrukce žlučovodů způsobená hepatolitiázou se také používá k zabránění uvěznění běžných kamenů žlučovodů. 4. Biliární pankreatitida. 5. Benigní zúžení žlučovodu. 6. Traumatická nebo iatrogenní biliární píštěl. 7. Sklerotizující cholangitida může být perfundována léky, jako jsou steroidy, současně s drenáží žlučovodů. 8. Další použití, jako je léčba cholelitiázy, mimotělní litotrypsie rázovou vlnou (ESWL), intrakavitární radioterapie pro cholangiokarcinom a testy hepatobiliárních funkcí. Kontraindikace 1. Měj kontraindikaci ERCP. 2. Pacienti se závažnými varixy jícnu a sklonem ke krvácení. Předoperační příprava 1. Přístroj je připraven k ošetření duodenskopie (průměr otvoru pro biopsii je 2,8 mm nebo více), vodicí drát [0,89-0,97 mm (0,035-0,038in), délka je přibližně 4 m] a nosní žlučovod různých specifikací (podle předního konce) Pro umístění do levého jaterního kanálu, pravého jaterního kanálu a společného žlučovodu jsou vhodné různé tvary a použité nástroje by měly být přísně sterilizovány. 2. Pacient je připraven mít stejný obecný ERCP a měl by dostat dostatečné množství širokospektrálních antibiotik a vitaminu K. Chirurgický postup 1. Pravidelná diagnostika ERCP pro pochopení povahy léze a jejího umístění, určení nezbytnosti ENBD a jeho drenážního místa. 2. Veďte vodicí drát přes kontrastní katétr a přepněte jej do žlučovodu, který má být vypuštěn. 3. Vyjděte z katétru, navlečte vodicí drát a potom postupně zavádějte nosní kanál do místa odvodnění vodicím drátem. 4. Vyjděte z endoskopu při intubaci pod fluoroskopií a vytáhněte nosní žlučovod z úst. 5. Vložte katétr do nosu a vyjměte jej z úst. Zavádějte katétr tak, aby vedl nosní žlučovod z nosní dírky a zajistil jej.