Úprava výtoku z mozkomíšního moku pomocí etmoidního přístupu

Rinorrhea mozkomíšního moku je onemocnění způsobené meningální rupturou, mozkomíšním moku z dutiny nebo nosní dutiny lebky do dutiny dutiny nebo nosní dutiny, přetékající z přední nebo nosohltanu, často doprovázené hnisavou meningitidou a život ohrožující. Chirurgická oprava je efektivní léčba. Před operací musí být prosakující tekutina pečlivě analyzována, aby se zjistilo, zda se jedná o mozkomíšní mok, a umístění netěsnosti se určí vyšetřením symptomů, příznaků a nezbytných obrazů nebo izotopů. Nejprve by měla být vyloučena otorrhea mozkomíšního moku, to znamená, že mozkomíšní mok proudí středním uchem a eustachovou trubicí do nosohltanu a nosní dutiny. Metody chirurgické opravy zahrnují zejména přístup na čele, transnasální přístup k ethmoidnímu sinusu, orálně-nazální-sfenoidální přístup a kraniální-nazální přístup, které lze použít podle různých situací. Principy rinorrhinální tekutinové rinorhye jsou následující: 1 Rinorrhinální tekutina, která se vyskytuje brzy po traumatu, se nepovažuje za chirurgickou opravu, protože mnoho pacientů se dokáže uzdravit; 2 nemoc je závažná nebo existuje zjevná hnisavá meningitida, měla by být zmírněna, meningitis Po kontrole je operace provedena; 3 existuje primární onemocnění, jako je mozkomíšní tekutina, rinorrhea způsobená nádorem, meningy, otoky mozku atd. A únik nosu by měl být napraven po léčbě primárního onemocnění nebo současně. Léčba nemocí: mozkomíšní tekutina rinorrhea Indikace Otolaryngologové jsou více zvyklí na opravu mozkomíšního moku při předním kraniálním fossě pomocí vnějšího sinusového přístupu. Sínusový sinusový přístup pro opravu nádoru mozkomíšního moku může být také použit pro opravu nádoru mozkomíšního moku v selární oblasti. Předoperační příprava 1. Předoperační systémové vyšetření, včetně funkce jater a ledvin, kardiopulmonální stav a pozitivní nebo laterální rentgen lebky, CT skenování hlavy atd., K porozumění čelního sinu a základny lebky, biochemické vyšetření nosního úniku. 2. Infekční onemocnění nosní dutiny a dutin by měly být léčeny a léčeny antibiotiky. 3. Připravte krev. 4. Ostříhejte vlasy, holení a obočí. Chirurgický postup 1. Přišijte horní a dolní víčka a zakryjte oči vazelínou. 2. Řez: Horní okraj víčka nosu je zvednut od horního okraje víčka a spodního konce obočí, obloukovitý řez se provádí podél nosní a bukální drážky mezi nosem nosu a středním malleolem. Tento řez je o něco delší než chirurgický řez nosní dutiny, ale kratší než řez nosní a v případě potřeby lze v nosním kořeni provést příčný řez. 3. Izolace: Řez byl oddělován podél stěny kosti periostálním striperem, aby se odhalila nosní kost, maxilární frontální proces, slzná kost, čelní kostní nos a sieline papírová šablona a horní okraj otvoru ve tvaru hrušky. 4. Použijte kleště na čelistní hrudní dutinu k zahryznutí přední a zadní nosní kostní stěny skrz otvor ve tvaru hrušky, nebo použijte kostní nůž nebo plochý sekáč k otevření nosního kloubu, nosní protézy a nosního foramenu. Na konci operace se resetuje, aby se zabránilo lokálním deformacím. 5. Rozbalte pole: použijte lícní kosti nebo kyretu k odstranění části slzné kosti, k odstranění vzoru žeberové kosti a sinusové komory a odkrytí čelní sinusové dna a nosní základny lebky, abyste našli netěsnost. Nebo na dně lebky, měli byste zjistit její zdroj a najít netěsnost. 6. Opravte netěsnost: únik nosu v čelním dutině by měl otevřít čelní sinusovou podlahu, seškrábnout sinusovou sliznici, vyplnit dutinu dutiny fascí a svalem, v základně lebky by se měl škrábat netěsnost a kolem ní se mu dostat sliznice. Způsobuje čerstvé rány, prosakující svaly a fascii z prosakující díry, zakrývá fascii na nosní straně a poté transponuje střední turbínu nebo zadní segment nosní přepážky, aby podpořila a posílila fascii. Měly by být proplaceny mozkové výpary nebo mozkové bleny, ti, kteří se nesmějí smířit, jsou ligováni a resekováni v jejich kořenech a pařez je stále v lebce a poté naplněný svaly a fascí, nosní strana je pokryta fascí a lebkou. Defekty kostní stěny vyžadují opravu, malé defekty mohou být použity v zadní části nosního septa, velké defekty je třeba opravit humerem. Metoda opravy spočívá v tom, že se poražené svaly a fascie nejprve vloží do prosakovacího otvoru a pak se vada napraví kostní destičkou. Kostní destička by měla být umístěna na kraniální straně základny lebky (přední lebeční fossa) a projet defektem, jinak je obtížné ji opravit. Funguje to. Nosní strana opravené kostní destičky by měla být zakryta fascí. Je-li rinorea v selární oblasti, nejprve otevřete přední stěnu sfenoidálního sinu, odstraňte sliznici, opravte netěsnost nebo vyplňte dutinu dutiny svalem nebo tukem. 7. Nasální výplň: Po opravě prosakujícího otvoru položte na povrch implantované fascie vrstvu absorbovatelné želatinové houby, poté ji stiskněte jodovou gázou a druhý konec gázy se vyjme z předního otvoru nosu; Na plnou gázu položte vrstvu absorpční želatinové houby. Nosní kost byla přemístěna a řez byl sešíván po vrstvách. 8. Obvaz: Řez je umístěn ve sterilním obvazu a obvaz se používá k vytvoření obinadla jednoho oka. Komplikace 1. Ztráta čichu Prostřednictvím vnějšího chirurgického zákroku s etmoidním sinusem může dojít k poškození čichového nervu nebo struktury čichové oblasti způsobené čichovou ztrátou a věnovat pozornost ochraně kontralaterálního čichového nervu a čichové oblasti během operace. 2. Suppurativní meningitida je běžná v případech, kdy sliznice sliznice není zcela seškrábnuta a štěp je vyplněn. Infekce, zkapalnění a nekróza způsobují intrakraniální infekci. Proto se sliznice sliznice musí po vyplnění a opravě dutiny dutiny zcela odstranit. . 3. Infekce rány z čelní osteomyelitidy nebo kostní okno se stejným sinusem a sinusovou sliznicí zcela neškrábaly čelní infekci kostí, což způsobilo osteomyelitidu.