Incize a drenáž předního jaterního abscesu

Přední řez jaterního abscesu a drenáž pro chirurgickou léčbu jaterního abscesu. Obecně se používá celková anestézie plus nepřetržitá epidurální anestézie. Levý jaterní absces se obvykle bere v poloze na zádech a pravý jaterní absces se umístí na pravé rameno a hýždě s pytlem s pískem, takže tělo se nakloní o 30 ° doleva. Léčba nemocí: jaterní absces Indikace Metoda drenážního řezu předního jaterního abscesu je použitelná pro: 1. Jiné terapie jsou neúčinné a příznaky otravy jsou závažnější. 2. Existují případy primární infekce (apendicitida, biliární infekce) v břišní dutině, které je třeba léčit společně. 3. Absces je velký a hnis je tlustý, septum je odděleno a absces není schopen prorazit drenáž trubice. Kontraindikace Starý a křehký, s těžkým srdečním onemocněním, nemůže tolerovat řez jaterního abscesu a drenáž. Předoperační příprava Ať už je to bakteriální jaterní absces nebo amébový jaterní absces, v důsledku absorpce zánětlivých toxinů, pacientů s dlouhodobou horečkou, konzumací a další podvýživou, anémií, hypoproteinemií atd., Je všeobecná situace špatná. Aktivně zlepšujte celkový stav před operací, posílejte výživu, vhodnou transfuzi, správnou anémii a nerovnováhu vody a elektrolytů. Měli byste aplikovat velké dávky účinných antibiotik nebo antimikebik na různé typy jaterního abscesu, navíc by měla procházet postavou Zkontrolujte vyšetření B-ultrazvukem nebo CT, zkuste zjistit umístění abscesu, abyste mohli zvolit chirurgický přístup a chirurgické metody. Chirurgický postup 1. Šikmý řez pravého břišního okraje, po vstupu do břišní dutiny skrz každou vrstvu břišní stěny se zkoumá játra, absces je jasně definován a podložka slané gázy se používá k ochraně okolní oblasti chirurgického pole. Po extrakci hnisu propíchnutou jehlou, tupé vložení do abscesu hemostatickými kleštěmi ve směru jehly (např. Absces je povrchní, nebo může být absces řezán elektrickým nožem), hnis je vyčerpán a hnis je odeslán do bakteriální kultury a Gramovo barvení. Pomocí prstů zasuňte do abscesu, jemně oddělte intersticiální tkáň v abscesu a absorbujte hnis. Odstraňte nekrotickou tkáň z abscesu, opakovaně propláchněte absces fyziologickým roztokem nebo proplachovacím roztokem antibiotik, vložte do abscesu porézní trubici z měkké gumy nebo drenážní kanylu a zakryjte drenážní trubici velkým omentem. Drenážní trubice je vyjmuta z otvoru pod incizí a správně upevněna. Řez v břišní stěně byl sešitý po vrstvách. Doporučuje se také, aby horní část abscesu byla odstraněna ve velkém bloku a všechny intervaly musely být otevřeny. Resekční stěna abscesu by měla být odeslána na patologické vyšetření. Pokud je zeď abscesu silná po završení, měla by být břitová hrana „8“ a zkroucena. Nebo kontinuální švy švů, aby se zabránilo krvácení z břitů. Do dutiny je umístěna porézní drenážní trubka a část omenta je vyplněna. 2. Je-li absces umístěn na přední straně pravého laloku jater a je důvěrně spojen s předním pobřiškem, lze k odtoku hnisu použít také přední extraperitoneální přístup. Metoda je následující: provede se šikmé incize pravého bočního okraje a pobřišnice se přímo přenáší vrstvami břišní stěny, ale pobřišnice se neřeže. Pomocí prstů tlačte svalovou vrstvu vzhůru nohama po pobřišnici a jděte rovnou k abscesu. V tomto bodě můžete vidět pobřišnici edému, tj. Propíchnout hnis do abscesu. Po nakreslení hnisu byly hemostatické kleště násilně vloženy do abscesu v místě vpichu, aby se hnis uvolnil. Po použití prstu do abscesu byla septální tkáň oddělena od abscesu a hnis byl absorbován. Umístěte drenážní trubku dovnitř abscesu. Řez byl sešíván po vrstvách.