klasický císařský řez

Klasický císařský řez, také známý jako poziční císařský řez, je v současnosti používán méně nebo ne, protože má mnoho komplikací. Operace je jednoduchá a rychlá a plod může být rychle doručen v případě nouze a lze získat záchrannou příležitost. Nevýhodou je, že svalová tkáň řezu je silná, šev je často neuspokojivý, krvácení je více, rychlost ruptury dělohy je vyšší během opakovaného těhotenství a výskyt pooperační adheze je vysoký. Léčba nemocí: fetální úzkost Indikace 1. Vážné adheze v dolní děloze. 2. Nižší varixy dělohy. 3. Dolní část dělohy je špatně tvarovaná. 4. Hlava plodu je hluboce zakořeněná. 5. Deformace pánev nebo převis břicha způsobuje, že děloha je extrémně vpřed a nemůže vystavit dolní dělohu. 6. Centrální placenta previa nebo částečná placenta previa na přední stěně. Kontraindikace 1. Porod: Kromě mateřského krvácení se děložní ústa ještě nerozšiřují, nemohou porodit mrtvý porod v krátkém časovém období, aby se zachránil život matek, mělo by být zvládnuto provést vaginální dodání, pokud je to nutné, rozbité pneumatiky. 2. Teratogenita: císařský řez se obecně nebere v úvahu. Pokud však existuje nemoc, která ohrožuje život těhotné ženy, musí být okamžitě ukončena a vaginální nemůže být dokončena, nebo je třeba ještě několik deformit, jako jsou například dvojčata kloubů prostřednictvím vaginálních zlomených pneumatik atd., Odebrat plod císařským řezem. Předoperační příprava 1. Načasování operace Zda je načasování císařského řezu vhodné, přímo souvisí s bezpečností matky a dítěte. Podle statistik je míra císařského řezu matka a děti na pohotovostním oddělení 2 až 3krát vyšší než u elektivního chirurgického zákroku, a proto by měla být co možná nejvíce snížena pohotovostní císařský řez. Obecně platí, že po ukončení těhotenství se dolní část dělohy utvořila, děložní část se zvětšila, matka se ještě necítí unavená a plod nemá známky hypoxie, což je nejlepší čas na operaci. 2. Předoperační příprava na volitelný císařský řez 1 Je vyžadováno předběžné přijetí. Existují jasné indikace k chirurgickému zákroku během prenatálního vyšetření, nebo by ženy, které mají pravděpodobně podstoupit císařský řez, měly být přijaty před očekávaným datem porodu. 2 aktivní léčba komplikací by měla být u osob s komplikacemi nejprve léčena, jako je například syndrom hypertenze vyvolaný těhotenstvím, měla by být léčena, pokud léčba ještě není plně pod kontrolou, když si vyberete vhodný čas pro chirurgický zákrok. Těhotné ženy s anémií by měly zkontrolovat příčinu a opravit anémii. Těhotné ženy se srdečním onemocněním by měly mít srdeční selhání před srdečním selháním. Aktivní prevence infekce atd. Při společné infekci. 3 Je-li plod nezralý a musí být poroden, aktivně podporujte zralost plodu a včasné zrání plic plodu. Volitelný chirurgický zákrok může být proveden ve všech přípravách, po začátku porodu nebo v době předvýroby. 3. Příprava nouzového císařského řezu Většina nouzového císařského řezu se setkává s obtížemi v pracovním procesu, nebo těhotenství musí být okamžitě ukončeno kvůli náhlým změnám v těhotenských komplikacích, což představuje více než polovinu všech císařských řezů, z nichž některé byly přijaty dříve, a další byly odpovídajícím způsobem ošetřeny. . Pokud jste přijati na pohotovost, měli by lékaři věnovat zvýšenou pozornost prohlídce anamnézy, provedení fyzické prohlídky a nezbytných pomocných vyšetření, úplnému odhadu matky a dítěte a identifikaci indikací pro chirurgický zákrok. 4. Specifické přípravky 1 Opravte obecný stav podle různých podmínek, se kterými se musíte vypořádat, zejména věnujte pozornost správné dehydrataci matek, nerovnováze elektrolytů a aktivně se vypořádejte s fetálními potížemi. Pokud dojde k hemoragickému šoku, objem krve by měl být včas doplněn. 2 krevní preparát, porodnické krvácení je často velmi naléhavé a velké, měli byste být vždy připraveni na krevní transfúzi. Ti, kteří krváceli před porodem, by měli být operováni současně s transfuzí krve, protože před krvácením potřebují operaci, mohou účinně zastavit krvácení, takže nemohou dlouho čekat a záchranu zpozdit. 3 příprava kůže, podle rozsahu gynekologické chirurgie břicha. 4 katétr. Předoperační léky, u těhotných žen s infekcí nebo možnou infekcí, by měla být antibiotika podána před operací. Pro nezralé plody. Předoperační léky na podporu zrání plic plodu. 6 k přípravě na záchranu kojenců, včetně tracheální intubace, umbilikální vaskulární injekce. Pro záchranu je nejlepší mít neonatologa. Chirurgický postup 1. Řez břišní stěny: metoda má podélný řez středovou čarou, podélný řez středovou čarou a ochlupení na ohanbí. Velikost řezu by měla být založena na principu přiměřeného vystavení dolní dělohy a úspěšného porodu plodu. 2. Řez dělohy: Vezměte střední podélný řez mezi oboustrannými vazy na obou stranách stěny dělohy 4 ~ 5 cm k přední straně membrány (obrázek 1), pomocí děložních nůžek prodloužte horní a dolní konec na 10 ~ 12 cm (obrázek 2) a pak propíchněte Fetální membrána včas absorbuje přebytek plodové vody. 3. Dodání plodu: Dodávka plodu je v zásadě dokončena. Chirurg používá pravou ruku k zvětšení membrány a vloupání do děložní dutiny, aby držel nohu plodu. Plod je dodáván trakcí kyčle (obr. 3). 4. Dodání placenty: řez fetální membrány a děložní řez císařským řezem dělohy. 5. Šití děložního řezu: Sutura přední stěny dělohy závisí na tloušťce svalové vrstvy. V současné době se používá většina těchto dvou metod. (1) Intermitentní + kontinuální šicí metoda: sešije svalovou vrstvu velkou kulatou jehlou a 1-0 komplexní střevní linií přerušenou „8“, aniž by proniklo do endometria a serózy (obr. 4), druhou vrstvu spojitého šitého svalu Vrstva (obrázek 5). (2) metoda kontinuálního + přerušovaného + kontinuálního šití: první vrstva kontinuálního šití svalové vrstvy 2/3 neproniká endometrií a serózou (obrázek 6). Druhá vrstva sešívala svalovou vrstvu stehu, od serózního povrchu 0,5 cm do jehly, hluboko do svalové vrstvy 2/3, na opačnou stranu jehly, včetně první vrstvy sešívaného svalu, sešitou na první vrstvu Mezi oběma jehlami nebo intermitentním stehem ve tvaru "8", aby se zabránilo mezerám mezi těmito dvěma stehy a tvorbě hematomu (obrázek 7). Třetí vrstva je nepřetržitě sešitá vroubkovanou membránovou vrstvou, v tomto okamžiku by měla být jehla mírně hluboká, aby seróza zcela zakrývala incizi dělohy. 6. Vyčistěte břišní dutinu: vstřebejte plodovou vodu, plod a krev do břišní dutiny, opláchněte břišní dutinu normálním fyziologickým roztokem, poté odstraňte blokovaný gázový polštářek, opravte dělohu, sondujte bilaterální připevnění na abnormalitu, zakryjte řez dělohy omentem Omezte adheze, obvazy a nástroje na bodové gázy. 7. Zašijte břišní stěnu: Zkontrolujte abnormality dělohy a bilaterálních příloh a vypláchněte dutinu břišní. Po kontrole nástrojů a obvazů se vrstvy břišní stěny navrství a zašijí. Komplikace Infekce.