Mezisoučet vertebrální resekce, dekomprese a fúze pro cervikální spondylózu

V současné době se používá cervikální přední vertebrální subtotální dekomprese. Ve srovnání se zvětšenou dekompresí kotoučové pily je rozsah dekomprese velký a normální oběť kosti je obětována, takže kotoučová pila byla postupně nahrazena dekompresí. Léčba nemocí: cervikální spondylotická myelopatie Indikace Dílčí resekce a dekompresní fúze cervikální spondylózy lze použít na: 1. Cervikální spondylotická myelopatie, s jasnou diagnózou, pravidelnou nechirurgickou léčbou, bez úlevy od příznaků a příznaků. 2. Cervikální spondylotická myelopatie, klinické příznaky a znaky, které se progresivně zhoršují nebo v krátkém čase prudce zhoršují, by měly být operovány co nejdříve. 3. Akutní traumatická herniace děložního hrdla způsobená traumatem, která má za následek úplnou nebo neúplnou paralýzu končetin. 4. Smíšená cervikální spondylóza s míchou míchy a kompresí nervových kořenů, závažné příznaky, ovlivňující život a pracovníky. 5. Vícesegmentová nebo závažná cervikální spondylotická myelopatie, kde je mícha stlačena a má široký rozsah, je nutné dekompresi rozšířit. 6. Zlomenina krční páteře s kompresí míchy nebo starou zlomeninou a dislokací v kombinaci s neúplným poraněním míchy a existuje celá řada látek indukovaných tlakem. 7. Některé cervikální zadní podélné vazy osifikace, jako je kontinuální typ, smíšený typ, vícesegmentová dekomprese, mohou způsobit, že kosti se vznášejí, což pomáhá dekompresi. Kontraindikace 1. Obecný stav je špatný, nebo v kombinaci s důležitými onemocněními orgánů, nemůže nést chirurgické trauma. 2. V kombinaci s jinými chorobami, jako je osifikace zadního podélného vazu krční páteře. 3. Diagnóza není jasná, ačkoli existují příznaky podobné cervikální spondylóze, existují pochybnosti o zobrazovacím vyšetření a vyšetření nervového systému. 4. Starší pacienti, kteří ztratí normální schopnost péče o sebe, nemohou spolupracovat s předoperační přípravou a pooperační léčba není vhodná pro chirurgický zákrok. 5. Cervikální spondylóza má dlouhý průběh nemoci v kombinaci s kvadriplegií, svalovou atrofií a ztuhlostí kloubů, což ukazuje na vážné poškození míchy. I když je dekomprese, je obtížné obnovit funkci míchy. Předoperační příprava 1. Přesuňte trénink průdušnice a jícnu Zejména při intraoperační anestezii s blokováním děložního plexu musí být průdušnice a jícen před chirurgickým zákrokem proškoleny. Předním cervikálním přístupem je dosáhnout přední části obratlového těla mezerou mezi viscerálním obalem a cévním nervovým obalem, a proto by se měl viscerální plášť během operace odtáhnout na opačnou stranu, aby se odhalila přední strana nebo strana vertebrálního těla. Pokud předoperační trakce není uspokojivá, může být operace přerušena z důvodu nemožnosti vytáhnout průdušnici. Pokud je sotva proveden, může poškodit průdušnici nebo jícen a dokonce způsobit pooperační hrtanový křeč a otoky. Tréninková metoda spočívá v tom, že pacient nebo jiná osoba používá 2 až 4 prsty k vložení viscerálního pláště a mezery cévního pláště na straně řezu mimo kůži a nepřetržitě se pohybuje na opačnou stranu. Zpočátku to trvá 10 až 20 minut a poté se postupně zvyšuje na 30 až 40 minut. Průdušnice musí být protažena středovou čarou a trénována po dobu 3 až 5 dnů. Tento druh tahání je snadné stimulovat průdušnici, aby způsobil příznaky, jako je reflexní suchý kašel, a je nutné opakovaně vysvětlovat důležitost pro pacienta. 2. Močení postele, trénink defekace Po chirurgickém zákroku bude několik dní odpočívat. Aby se snížila infekce močových cest způsobená pooperačním močením, vyprázdněním a katetrizací, musí se před spaním provést cvičení s močením a vyprázdněním. Chirurgický postup 1. Řez, expozice a umístění Pro redukci během operace se při předním cervikálním přístupu používá pravý přední šikmý řez, který má široké zorné pole a řez je volný, což usnadňuje intraoperační trakci. U pacientů, kteří podstoupili samotnou přední dekompresi, může být použit pravý příčný řez předním cervikálním přístupem, který má malou jizvu a dobrý pooperační vzhled. Délka štěrbiny je obvykle 3 až 5 cm. Po hemostáze, 2 ~ 3 cm nad a pod, ořízněte kůži a podkožní tkáň, odřízněte platysma a proveďte tupé a ostré oddělení na hluboké straně platysma-svalu a rozšířte rozsah podélné expozice. Střední okraj sternocleidomastoidního svalu a viscerální plášť jsou volné, což je ideální chirurgický přístup. Přesně určete karotický plášť a viscerální obal krku a fascia mezi středním aspektem sternocleidomastoidu a viscerálním obalem sternocleidózy se zvedne a rozřízne a léze se rozšíří nahoru a dolů podél mezery. Oddělení je volná pojivová tkáň, kterou lze snadno oddělit. Scapular lingual sval může být viděn na vnější straně cervikálního viscerálního pláště a může být přímo vystaven zevnitř nebo z vnějšku. Během operace byly prsty tupě uvolněny podél oddělených mezer a poté byly jemně odděleny hluboko do těla obratle a přední části disku. Když je exponována nadřazená štítná žláza, nad ní je vidět vyšší hrtanový nerv. Pokud to není vidět, není třeba zkoumat a disociovat, aby nedošlo k poškození. Po oddělení krční viscerální pochvy a karotického pláště se trachea a jícen přitáhnou k střední linii háčkem a karotický plášť se přitáhne na pravou stranu, aby se dosáhlo obratlového těla a meziobratlového disku. Pomocí dlouhého škorpióna zvedněte přední fascii a poté ji ořízněte vrstvu po vrstvě, poté podélně oddělte fascii a postupně zvětšujte exponované tělo obratlovců a meziobratlový prostor, obvykle 1 nebo 2 meziobratlové kotouče. Oddělování obou stran by nemělo přesáhnout 2 až 3 mm středního okraje svalu dlouhého krku, je-li boční oddělení příliš velké, může to poškodit vertebrální tepnu a sympatický plexus, který prochází příčným procesem. Na zrakové pozorování lze umístit čerstvé trauma páteře krční páteře s vertebrální zlomeninou nebo poranění přední podélné vazy. U starých zlomenin nebo jednoduchých poranění meziobratlových plotének je někdy obtížné rozlišit za přímého vidění. Nejspolehlivější metodou je odstranit špičku injekční jehly, aby se zachovala délka 1,5 cm, vložit meziobratlový disk a vzít rentgenový film děložního hrdla podle rentgenového filmu nebo C. Ramenový stroj je umístěn v perspektivě. 2. Otevřete tělo obratle V současné době existuje mnoho expandérů krční páteře. Zašroubujte rozpěrné šrouby do středu horních a dolních obratlových těl nemocných obratlů, nasaďte rozpěrku na otevřený šroub a otevřete horní a dolní konec. Otevření obratle je výhodné pro obnovení výšky poškozeného obratle a meziobratlové ploténky, snížení komprese míchy a usnadnění operace při resekci obratlovců. 3. Dekomprese Určete horní a dolní meziobratlové ploténky zlomeného obratlového těla, odřízněte fibrus prstence prstenců ostrým nožem a zlomenou tkáň meziobratlové ploténky odstraňte jádrovým pulposem. Tříkloubový rongeur byl použit ke kousnutí přední kortikální kosti a většiny spongiózní kosti zlomeného obratlového těla. Když je tělo obratle blízko zadní hrany obratle, je disk a koncová deska seškrábnuta kyretou, mezera mezi zadním okrajem těla obratle a zadním podélným vazem je oddělena nervovým odstraňovačem a tenký nárazový rongeur je postupně vložen do těla obratle. Zadní kortikální kost je pokousaná a v tomto okamžiku je vytvořena pravoúhlá dekompresní drážka a zadní podélný vaz je oteklý. Opatrně použijte nárazový rongeur nebo kyretu pro zvětšení spodního okraje drážky pro uvolnění tlaku a úplné odstranění tlaku. Pokud má zadní podélný vaz jizvu, může být zadní podélný vaz zaháknut nervovým striptérem nebo háčkem zadního podélného vazu za přímého vidění a zadní podélný vaz je postupně odstraněn ostrým nožem pro dokončení dekomprese. 4. Kostní štěp Upravte výšku expandéru těla obratlovců a obnovte normální výšku předního sloupce krční páteře. Do sputa se vyvrtá pravoúhlý kostní štěp a po oříznutí se implantuje do drážky pro odlehčení tlaku a rozprostře se rozmetadlo obratlovců, aby se kostní štěp pevně zablokoval a kostní štěp se dokončil. Je také možné použít titanovou klecovou síť o průměru 10 mm nebo 12 mm pro oříznutí délky tak, aby odpovídala výšce dekompresní zóny. Spongiózní kost získaná resekcí obratlovců se plní do titanové síťové klece a implantuje se do dekompresní zóny, aby se zabránilo řezání humeru. Bolest a komplikace, které se mohou objevit u pacienta. 5. Opraveno Pro zlomeniny krční páteře, zejména u zlomenin s titanovými oky, by se měla použít fixace krční přední destičky. Fixace destičky umožňuje okamžitou stabilitu krční páteře pro pooperační péči a včasné zotavení. Současně je použití vnitřní fixace prospěšné pro hojení kostního štěpu a během procesu hojení je udržována výška vertebrálního těla a kostní štěp je během procesu hojení a prolézání zamezen kolapsu, což způsobuje, že krční křivka zmizí. 6. Řez sutury Opakovaně opláchněte ránu fyziologickým roztokem, přišijte přední přední cervikální fascii, vložte drenážní proužek do poloviční trubice a přišijte incizní vrstvu po vrstvě. Komplikace 1. Poškození míchy a nervových kořenů. 2. Poranění obratlů. 3. Poranění jícnu a průdušnice. 4. Pooperační tvorba lokálního hematomu. 5. Horní laryngeální nerv a opakující se poškození laryngeálního nervu.