příčná kolostomie

Příčná kolostomie je dočasná částečná stomie, v několika případech ji lze použít jako permanentní umělý řiť. Léčba nemocí: chronická ulcerózní kolitida Indikace 1. Akutní překážka levého tlustého střeva, kterou nelze odstranit, lze použít k dočasné dekompresi příčné fistuly tlustého střeva. 2. Rakovina levého tlustého střeva komplikovaná akutní obstrukcí, dočasnou dekompresí nebo pokročilým případem jako trvalý umělý řiť. 3. Levá strana tlustého střeva je traumatická ruptura nebo anastomóza tlustého střeva a konečníku může být dočasně dekomprimována, aby se zajistilo hojení. 4. Ulcerativní kolitida, léze je omezena na levé tlusté střevo, příčná fistula tlustého střeva způsobí, že se stolice odkloní a zmírní stimulaci léze. 5. Colon, včetně první operace rektální resekce. Kontraindikace 1, se systémovými nemocemi, nemůže tolerovat chirurgický zákrok. 2, lokální infekce, nevhodné pro chirurgický zákrok. Předoperační příprava Většina pacientů je ve špatném stavu a musí být před operací plně připravena. 1. Infuze, krevní transfúze, korekce dehydratace, acidózy a nízkého plazmatického proteinu. 2. Intramuskulární injekce vitamínů b1, c, k. 3. Aktivně kontrolovat infekci a racionální používání antibiotik. 4. Pacienti se střevní obstrukcí nebo žaludeční nebo duodenální píštělí by měli být před operací umístěni do gastrointestinální dekompresní zkumavky. Chirurgický postup 1. Poloha: poloha na zádech. 2. Řez: pravý horní transabdominální rektální řez nebo pravý horní kvadrantový příčný řez. 3. Vystavení příčného tlustého střeva: Po odříznutí pobřišnice se provede řez v příčném tlustém střevě. Někdy kvůli překážce. Proximální tlusté střevo je extrémně zvětšené. Mezenterická membrána se zkracuje a střevní fistula je relativně pevná, což je obtížné navrhnout. V tomto případě může být plyn v tlustém střevě nasáván silnou jehlou připojenou k aspirátoru, což způsobí jeho kolaps. S obálkou slané gázy se stanoví, že se omentum příčné části vnější části oddělí, a místo krvácení se liguje a omentum se poté vrací do břišní dutiny. 4. Upevněte vnější tlusté střevo: Vystřihněte malá ústa do avaskulární oblasti vnější příčné mezenterické membrány a projděte krátkou skleněnou tyčí. Oba konce skleněné tyčinky jsou připevněny kusem gumové trubice, aby se zabránilo střevní trubici v navrácení do břišní dutiny. 5. Šití břišní stěny: Pokud je řez příliš velký, může být břišní stěna sešita po vrstvách. Tuk z vnějšího střeva se sešívá do pobřišnice. Peritoneum a fascie byly šity přerušovaně středním hedvábným vláknem a kůže byla šita přerušovaně tenkým vláknem. Nakonec prsty vyzkoušejte těsnost řezu. Obecně je mezera mezi incizí a střevní stěnou vhodná pro jeden prst. 6. Léčba vnější střevní píštěle: Je-li tlusté střevo těžší a těžší, vyžaduje okamžitou dekompresi, do vnějšího střeva může být vyříznuta malá ústa, do proximálního konce je umístěn fistulační katétr, vlákno je sešito a utěsněno a vnější konec katétru je připojen a vypuštěn. Láhev. Nakonec obalte okolní střevní a střevní stěny vazelínovou gázou a vložte skleněné tyče. Komplikace Infekce břicha.