Oprava poranění zadní uretry

Je-li to stav pacienta dovoleno, je prasklá zadní močová trubice a musí být provedena zadní anastomóza zadní močové trubice. Chirurgická metoda je stejná jako oprava uretrálního poškození, ale přední větev vaginálního centra je oddělena od uretrální koule, konečník je stažen a hrot prostaty je oddělen. Přední konec prostaty je zcela transektován a pacient s rupturou zadní močové trubice, která se pohybuje vpředu na přední části prostaty, není-li celkový stav špatný, nemůže tolerovat komplikovanější chirurgický zákrok a je možná reoperace zadní trakční uretry. Tento druh opravy zadní trakční uretry je ve skutečnosti druh chirurgie a gravitační trakce se přidává po operaci. Léčba nemocí: poranění močové trubice, hypospadie, močová trubice Indikace 1. Je-li poranění močové trubice těžké a nelze jej umístit do katétru, je nutná uretrální anastomóza (včetně opravy močové trubice, opravy zadní močové trubice). 2. U pacientů s poraněním uretry a zlomeninou pánve může poloha lithotomie zhoršit vytěsnění zlomeniny, což může vést k závažným komplikacím, a proto je třeba se vyhnout anastomóze močové trubice a ostomii močového měchýře. 3. Pacienti se zlomeninami pánve, rupturou konečníku, těžkým šokem nebo vaginální fistulou močového měchýře, kolostomií a opravou močové trubice. 4. Brzy otevřené poškození močové trubice, pokud je vada krátká, je možné provést uretrální anastomózu, pokud je vada dlouhá, měla by být provedena vaginální stomie. Kontraindikace Kůže chirurgického místa je infikována; Pacienti s onemocněním náchylným ke krvácení by měli věnovat pozornost. Předoperační příprava 1. Upravte šok před operací. 2. Předoperační retence moči s akutní retencí moči, aby se předešlo extravazaci moči a zmírnilo bolest pacienta, lze nejprve provést punkci močového měchýře a moč lze odebrat. Chirurgický postup 1. Instruktor: řez v břiše v dolním břiše, řez měchýře podle fistuly močového měchýře, vložený do ruptury močového měchýře z vnější močové trubice kovovým katétrem, poté vložen do močového měchýře z řezu měchýře kovovou sondou a krk močového měchýře do močové trubice Na konci rozdělení zavede kovový katétr do močového měchýře. 2. Katétr se odebere z uretrálního otvoru močovým měchýřem: z incize močového měchýře se zavede gumový katetr o velikosti 20 a kovový katétr zavedený do močového měchýře se liguje hedvábnou nití. Poté se kovový katétr vyjme z vnější močové trubice a vyjme se špička 20. katétru [obr. 1 (1)]. 3. Zavádějte balónový katétr do močového měchýře: připojte katétr č. 20 k balónkovému katetru hedvábnou nití a vytáhněte katétr č. 20, abyste zavedli balónkový katétr do močového měchýře [obr. 1 (2)]. Do balónu bylo injikováno 15 ml sterilního solného roztoku, aby se nafouklo. Pooperační balónkový katétr bude použit pro trakci, zatímco 20. katetr bude použit jako suprapubická fistula močového měchýře. 4. Sešívání: Řez v močovém měchýři byl sešíván, vnitřní vrstva byla přerušovaně sešita s vnitřností 2-0, a vnější vrstva byla sešita se zlomenou hedvábnou nití a šva nepronikla sliznicí. Odvodnění perineálního řezu, oprava smluvního poranění uretrální koule. 5. Trakce: gravitační trakce balónkového katétru po operaci, hmotnost začíná 0,5 kg, trakce 3 dny, později 0,25 kg trakce 3 dny. Úhel trakce katétru by měl být 45 ° k trupu, aby se zabránilo nekróze způsobené tlakem vyvolané stlačení uretry. Trakce by neměla být příliš těžká, aby se zabránilo inkontinenci moči. Komplikace Stenóza, impotence a močová inkontinence jsou nejzávažnější komplikace poranění močové trubice v prostatické membráně.