Šití šlach

Ruptury a defekty šlach jsou běžné choroby, většinou způsobené zraněním nebo lézemi. Aby se obnovila funkce končetin, prstů a prstů, musí být zlomené nebo poškozené šlachy včas opraveny. Téměř všechny opravené šlachy však vytvářejí různé stupně adheze a poruchy kloubní aktivity s okolními tkáněmi, což úzce souvisí s místními patologickými stavy, chirurgickou technikou, materiálem na šití a správným pooperačním ošetřením, a je třeba je brát vážně. Indikace 1. Akutní nebo staré poškození šlachy a zlomenina nebo defekt. 2. Roztržení otevřené poraněné šlachy, do 8 až 12 hodin po poranění, znečištění není těžké, důkladné odstranění debridementů, s úplným pokrytím zdravé kůže, švu šlachy v jedné fázi zašijte. V opačném případě by měla být odložena nebo rána opravena po úplném zahojení rány. 3. Šlachy, které je třeba v důsledku nádorů nebo jiných lézí odstranit nebo částečně odstranit, by měly být opraveny v jednom stádiu. Kontraindikace 1. Svalová šlacha je křehká a rána je vážně znečištěná; 2. ruptura šlach a zjevné poruchy krevního oběhu měkkých tkání; 3. V některých průmyslových odvětvích, jako je zpracování masa, zpracování kožešin, čištění odpadních vod a další pracovní úrazy, ačkoli je rána čistá, ale pooperační infekce, nakonec zůstala ve druhém nebo pozdním ošetření. Předoperační příprava 1. Edém a zánět končetin a oddělení, i když mírný, by měl být aktivně léčen tak, aby po 2 až 3 měsících operace úplně zmizel. 2. Nejprve by měly být odstraněny lokální velké a těžké jizvy a chlopně by měly být opraveny, aby se zajistil dobrý přísun krve a měkké volné tkáňové lůžko kolem šlach. 3. Před sešíváním šlachy by měla být nejprve ošetřena tuhost kloubů dominantní šlachy a fyzická terapie a aktivní a pasivní cvičení by měly být provedeny, aby se obnovila větší aktivita, aby bylo možné ovládat a přijímat účinek šití šlachy. 4. Materiál stehu by měl být vybrán z odrůd s malou reakcí, velkou tažnou silou a hladkým povrchem. Obecně je výhodný drát z měkké nerezové oceli o průměru 0,25 až 0,30 mm, který se většinou používá pro tažení ocelového drátu. Šlachy s malými nebo malými průměry mohou být sešity monofilem Nilon. Vlákno na šití má určitý stupeň tkáňové reakce a je většinou používáno pro zahrabávání a šití bunnell, ale hedvábná nit musí být schopna odolat tažné síle 1 až 1,5 kg. 5. Připravte štíhlou rovnou kulatou jehlu pro šití šlachy. Chirurgický postup a) Bunnellova metoda sutury (∞ ∞ suture) Použitelné na průměr obou konců šlachy. 1. Poloha, řez: Podle umístění šicí šlachy musí být končetiny stabilní a vhodné pro chirurgický zákrok. Řez by měl být o něco delší. 2. Napnutí šlachy na konci šlachy: nejprve pomocí hemostatu zajistěte šlachu šlachy a utáhněte ji. Vezměte si hedvábnou nit 30 cm a na obou koncích noste štíhlou rovnou jehlu. Jehla prochází přes šlachu ve vzdálenosti 1,5 cm od zlomeného konce a obě strany jsou nakresleny tak, aby měly stejnou délku, a pak jehla vložena vedle bodu jehly a šikmý konec je zkřížen a symetricky prochází skrz šlachu, takže jehla je zkřížena 2 až 3 krát. Nakonec propíchněte 3 mm proximálně od hemostatu. Následoval ostrý nůž podél proximální strany hemostatu k odříznutí šlachy, otočením hemostatických kleští odhalte řez, stejně jako horní jehla, symetrie obou stran sakrálního úseku, odstraňte pahýl šlachy a utáhněte šev. 3. Šití dlouhých konců šlachy: Stejně jako výše uvedená metoda, nejprve použijte hemostat k sevření zlomeného konce, odříznutí šlachy podél vnitřní části kleští, otočení hemostatických kleští, odkrytí řezu, seřízení osy šlachy a nejbližšího konce a výběr a uzavření ve vzdálené části. Odpovídající poloha bodu stehu průřezu je šikmo zkřížena a zasunuta do sekce vzdálenosti jehly 3 mm a šikmá křížová symetrie je také šita 2 až 3krát. Jedna jehla se posune na druhou stranu jehly a záďový konec je odříznut. 4. Utáhněte švu a stiskněte šev: nejprve vytáhněte švu, druhou rukou přidržte distální konec šlachy a vyrovnejte švu tak, aby nedošlo k uvolnění švu. Tahání dalšího stehu je také utaženo, takže sekce šlachy jsou těsně spojeny. 5. Ligace stehu: Dva dráty, které spolu sousedí, jsou ligovány, což způsobí, že uzel klesne do sakrálního povrchu. Uzel je slabinou prošívání a měl by být zachycen v čelisti a vystaven nejmenšímu napětí. 6. Šití kůže a kůže. (2) Metoda extrakce a šití ocelového drátu Bunnell Používá se hlavně pro šití ruptury šlachy s větším napětím. 3. Poloha, incize: stejné jako u metody se zahnutým stehem. 2. Šlacha na konci šlachy: Bunnellovou metodou zakopaného švu. Pouze 15 cm dlouhým drátem v rohu první jehly, která prochází linií, otočte počet závitů a otočte je přes trojúhelníkovou jehlu a vyjměte je z okolní kůže. Po zahojení šlachy je vytažen drát pro šití šlachy. 3. Šlacha se vyřízne na distálním konci šlachy: ocelový drát tažený z proximálního úseku šlachy prochází odpovídajícím bodem distálního úseku a rovnoběžně podél osy iliakálního hřebenu po dobu 2 cm a poté prochází přes mělké strany iliakálního hřebenu. 4. Upevnění knoflíku: nit jehly šité šlachy se vyjme z kůže distálního konce ve směru stehu, prochází přes stěr vícevrstvé gázové podložky a knoflíku a drát se napne, aby se posunul proximální konec Na distálním konci jsou sekce těsně vyrovnány a poté jsou tlačítka stisknuta v opačném směru a dráty jsou utaženy. Jehly aponeurózy byly sešity tenkou nití. 5. Šití: šití kůže a kůže po vrstvě. (tři) metoda dvojitého křížového šití Tato metoda je snadno ovladatelná, šetří čas a je často používána pro amputaci končetiny, zlomenou ruku, nebo když stav potřebuje ukončit operaci co nejdříve. 1. Pozice, incize: s Bunnellem zasunutým stehem. 2. Ševová šlacha: hedvábná nit je nejprve sešita z mělké plochy kolmo ve vzdálenosti asi 0,5 až 1 cm na proximální šlachu a linie je zkřížena přes sekci a laterální příčná poloha v ekvivalentní vzdálenosti distální šlachy je šita; Strana štíra je prošita sešívkou, a poté je svislá šíje sešita na hluboké straně distálního iliac hřebenu, který je nakreslen z mělké strany, a 2 linie jsou zkříženy v iliac hřebeni. 3. Utahování a slučování: Postupně utahujte nit tak, aby byla sekce 腱 těsně vyrovnána, ligatovala nit a uzel byl zachycen ve voru. 4. Šití: šití po vrstvě (4) Metoda šití rybích úst Tato metoda je použitelná pro rozdíl v průměru zlomených konců na obou stranách kabelu. 1. Poloha, incize: stejné jako u metody se zahnutým stehem. 2. 腱 端 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 Na konci jemného řezu našijte tažnou čáru. 3. Šlachem: nejprve použijte špičku ostří s ostrými hranami, abyste propíchli střed dna hrubého v-portu ze zadní strany rozkroku, sepněte špičku drápem proti komárům a vyjměte v-port při výstupu z ostří a roztažením vytvořte tunel. Může pojmout jemný vor a poté tunel vytáhnout z jemné trakční linie. Ve vzdálenosti 0,5 cm od vstupu do tunelu se protíná další tunel a drsný a jemný vor se znovu táhne. 4. Šití a upevnění: Po utažení jemného sputa na napětí se obě třmeny sešijí uprostřed dvou tunelů, aby se fixovaly dva štírky, a exponovaný jemný štírový pahýl se odřízne mimo hrubé sputum, plní se do hrubého sputa a aponeuróza se sešívá. Jeden steh udržuje hladký povrch. Nakonec se na jemnou voru zašijí horní a dolní část rybích úst. 5. Šití: šití podkožní tkáně a kůže vrstvou. Komplikace Bolest kloubů.