přenos šlachy

Když je skupina nebo sval oslaben nebo ztracen z různých důvodů, šlacha sousedního zdravého svalu může být přenesena na vhodné místo a rovnováha nevyvážené svalové síly může být obnovena do lepší rovnováhy, aby se zlepšila funkce a zabránilo se deformaci. Dochází k této operaci přenosu šlachy. Klinicky se používá k léčbě následků poliomyelitidy. Účelem operace je: 1. Vyměnit svaly sputa, obnovit funkci končetiny Pokud se v jednoduchém svalu vyskytne malé množství svalů, může metastáza šlachy nahradit její funkci a obnovit funkci končetiny. Jako šlacha čtyřhlavá, můžete použít metastázu biceps femoris, semitendinosus šlachu. 2. Upravte rovnováhu svalové síly tak, aby nedošlo k malformaci u pacientů mladších 12 let, některé svaly nebyly deformovány po sputu, nebo i když došlo k deformitě, ale nejedná se o pevnou deformitu, lze ji opravit chirurgií měkkých tkání, přenos šlachy může Upravte rovnováhu svalů, zlepšete funkci a předcházejte vzniku nebo vývoji deformity: po fúzi kloubů nebo po jiném trvalém stabilizačním chirurgickém zákroku lze resekci kostí snížit, ortopedii lze snadno zdokonalit a lze zajistit léčebný účinek. 3. Pomáhejte při ortopedické operaci, abyste předešli deformaci deformity. Došlo k částečnému svalovému křečím. Došlo k deformitě kostí. U pacientů starších 12 let by měla být ortopedická operace kostí provedena s přenosem šlach, aby se zlepšila rovnováha svalů a zabránilo se opakování deformity. . Léčba nemocí: periferní následky obrny Indikace 1. Akutní poliomyelitida sequelae Po 2 letech nechirurgické léčby se neobnoví svalová funkce sputa a ti, kteří mají podmínky, mohou provést přenos šlachy. 2. Poranění periferních nervů způsobuje skupinu nebo svalové křeče, které ovlivňují funkci končetin nebo progresivní malformaci, poranění periferních nervů nemůže být opraveno nebo opraveno po neplatném proveditelném chirurgickém zákroku na přenos šlach. 3. Poruchu šlachy způsobenou traumatem nelze napravit a ovlivňuje funkci končetin. 4. Malý počet sputa sputum závažně ovlivňuje funkci, přenos svalové šlachy lze použít k úpravě rovnováhy svalů za účelem zlepšení funkce. Kontraindikace 1. Přenesené svaly musí být zdravé a musí mít dostatečnou sílu svalů, aby po přenosu mohly převzít nové funkce. Délka šlachy by měla být dostatečná k posunu k očekávané nové zastávce. Po přenesení svalů musí být svalová síla oslabena. Proto při použití podobně fungujících metastáz svalů (jako je tibialis anterior šlacha s metastázami svalu longus) by svalová síla měla být alespoň 4 úrovně, pokud je opačnou funkcí opačného svalového přenosu, musí být svalová síla normální. Bude nevýhodné přenášet svaly s nedostatečnou svalovou silou. 2. Zda může být účinek přenosu šlachy uspokojen, měla by se přenést svalová síla šlachy a po přenosu aktivní funkční trénink. Vyšetření svalové síly a funkční trénink vyžadují spolupráci pacienta a aktivní koordinaci, jinak to ovlivní účinek chirurgického zákroku. Proto by měl být chirurgický zákrok proveden, když nemocné dítě může dobře spolupracovat (obvykle nejméně 5 let). Předoperační příprava Po ochromení skupiny nebo svalu je rovnováha svalové síly nevyvážená, což nevyhnutelně způsobí deformaci a řadu funkčních a strukturálních změn po malformaci. Proto je před chirurgickým zákrokem nutné důkladné vyšetření, pečlivá analýza a nezbytné přípravy: 1. Počet a stupeň svalových křečí se liší v závislosti na délce data, vlivu gravitace, rozsahu použití a hmotnosti deformované nohy, což může způsobit různé deformity. Téměř každá deformita pacienta má svou specifičnost a dokonce stejná svalová šlacha může často způsobit různé deformity. Proto je nutné před operací podrobně prozkoumat a důkladně porozumět deformitě, svalovým křečím a svalové síle abscesu a plně odhadnout, zda po přenosu dojde k nové nerovnováze a zda dojde k nové malformaci. Tímto způsobem lze chirurgický design přizpůsobit specifické situaci pacienta a dosáhnout očekávaných výsledků. Jinak je velmi pravděpodobné, že původní deformita nebyla opravena, ale místo toho způsobila další deformitu. 2. Všechny deformity kontraktury měkkých tkání a deformity struktury kostí musí být korigovány před metastázováním nebo před chirurgickým zákrokem. Není v zásadě a nemožné tyto deformace korigovat spoléháním na sílu svalů po přenosu šlachy. Až po korekci deformity může přenesený sval udržet korigovaný stav a zabránit opakování deformity. 3. Poté, co je sval ochromen, je rovnováha síly svalů nevyvážená a funkce končetin je do určité míry ovlivněna, takže se také v různé míře zmenšují svaly pokusu o atrofii, odpovídajícím způsobem se oslabí síla svalů a omezí se aktivita kloubů. Proto by mělo být cvičení před operací posíleno, doplněno fyzikální terapií atd., Aby bylo možné co nejvíce obnovit funkci a svalová síla dosáhla 4 až 5, aby se zajistil účinek operace. 4. Připravte dostatečný rozsah pokožky jako obvykle druhý den před operací. Po deformaci chodidla se často vyskytuje v části nesoucí váhu, před operací je nutné nohy namočit teplou vodou, aby pokožka zjemnila a vyčistila, aby se usnadnil chirurgický zákrok. Chirurgický postup 1. Poloha: Poloha na zádech, vysoké končetiny. 2. Řez: Jsou požadovány celkem 4 řezy: Incize 1: štěrbina na vnitřní straně první klíční kosti a scaphoid, dlouhá asi 2 cm; Řez 2: podélně řezaný ve 2 cm na zadní hranici středního malleolu, asi 4 cm dlouhý; Řez: 3 cm na přední straně středního malleolus, podélná střední část přední šlachy tibialis, asi 5 cm dlouhá; Řez 4: podélně řezaný nad druhou klínovitou kostí chodidla, asi 3 cm dlouhý. 3. Oddělení zadní tibiální šlachy: Z řezu 1 se odhalí zadní tibiální svaly a odřízne se a měla by se co nejvíce zachovat délka. Zadní tibiální šlacha se při řezu 2 oddělí a sval se stáhne z řezu 2. 4. Odhalte incizi interosseózní membrány: při řezu je odhalen přední sval tibialis 3. Sval a jeho postranní přední tibiofibulární žíla, hluboký peronální nerv a protáhlá šlacha jsou vytaženy směrem ven, aby se odkryla interosseózní membrána, a interosseous membrána je podélně rozřezána na malý otvor. Při provádění této interosseózní incize buďte opatrní, abyste se nesekali příliš hluboko, aby nedošlo k poškození zadních tibiálních a zadních iliakálních cév. 5. Přeneste šlachu: pomocí dlouhého zakřiveného hemostatu vyčnívejte z incize 3, přes interosseózní incizi se zadní strana humeru opotřebuje zpět k incizi 2 a konec šlachy se upne na incizi 3 a pozorují se přední a zadní incize. Šlachy jsou přístupné prostřednictvím bariér. Pokud vlákna procházejí jinými svaly, měly by být znovu propláchnuty, je-li interosseózní incize příliš malá, měla by být zvětšena nebo by měla být na obou koncích přidána příčná incize, aby byla šlacha otevřena v přímé linii. Od řezu 3 k řezu 4 je vytvořen podkožní tunel a šlacha je stažena. 6. Upevnění šlachy: Otevřete incizi 4, odhalte 2. klínovou kost, ořízněte a oloupejte periostum, odkryjte kost a proveďte vertikální vrtání kostí, abyste vytvořili krátký intraosový tunel. Použil se drát z měkké nerezové oceli a zlomený konec šlachy šlachy sešil drátem z nerezové oceli a konec šlachy se stáhl do tunelu. Ocelový drát se opotřebil z plantární kůže a upevnil knoflíkem a extrahovaný ocelový drát se vyjal z horního rohu řezu 4. Nakonec je každý řez sešíván samostatně. Komplikace Šlachy.