transmaxilární etmoidektomie

Protože chronická hnisavá ethmoidní sinusitida je častým a často se vyskytujícím onemocněním, etmoidní léze sinusů nejsou zcela eliminovány, což se často stává jedním z důležitých faktorů, které brání hojení jiných zánětů sinusů a způsobují opakovaný výskyt nosních polypů, a proto má operace otevření nebo resekce nosních dutin etmoidy Nutností je chirurgický zákrok, který by měl otolaryngolog zvládnout. Pokud to budete brát vážně, buďte opatrní, pamatujte si základy a přizpůsobte se mu, můžete dosáhnout dokonalosti a dovednosti. Operace ethmoidního sinu se provádí intranazálním, extranazálním a transmaxilárním sinusem, jedním z nich je resekce maxilárního sinusu. Léčba nemocí: chronická maxilární sinusitida a sinusitida Indikace 1. Chronická hnisavá sinusová maxilární sinusitida nebo totální sinusitida, relaps po opakované operaci. 2. Nosní dutina, sinus papilloma. Tento postup je obecně vhodný pro dospělé. Kontraindikace 1. Akutní infekce v nosní dutině. 2. Hypertenze, onemocnění krve, kardiopulmonální dysfunkce. Předoperační příprava Vhodná aplikace antibiotik 3 až 7 dní před operací k omezení sinusové infekce, snížení krvácení během chirurgického zákroku, na čistém poli a usnadnění chirurgického zákroku. Intravenózní infúze může být použita pro těžké infekce dutin. Vezměte si sinusovou část, abyste pochopili sinusovou podmínku. Chirurgický postup 1. Poloha na zádech, ramenní opěrka, hlava mírně sklopená, horní část těla zvednutá asi o 10 ° 2. Anestezie a počáteční kroky byly provedeny podle konvenční maxilární sinusové radikální operace, avšak s následujícími rozdíly. (1) Řez je o něco delší, aby byl umístěn do automatického háčku (upraveného otvírákem mastoidů a horní strana háčku se změní na zakřivený kovový plech o délce 4 cm a šířce 2 cm). (2) Kosť přední stěny maxilárního sinusu nebyla sekána, ale kus kosti byl odstraněn ručně vinutým vrtákem se speciální kruhovou vrtákem o průměru 1,2 cm, aby se připravilo opětovné vložení před koncem operace. (3) Po odstranění části kosti přední stěny se otvor zvětší dovnitř a nahoru mastoidním rongeurem, aby se usnadnila expozice chirurgického pole pod mikroskopem. 3. Po dokončení otevírání se vloží automatický háček s maximálním sínusem. Aby se zvýšila otevírací síla, po umístění automatického háčku lze mezi dva listy vložit rodící se nosní zařízení, aby se pomohlo otevřít chirurgické pole v plné expozici. 4. Předběžné odstranění hnisu a nemocné tkáně v maxilárním sinu, odhalení přirozeného otevření maxilárního sinu. 5. Pod dalším mikroskopem po dalším očištění lézí na maxilárním sinusu použijte kleště s dlouhým krkem pro zvětšení přirozeného sinusu maxilárního sinusu a kousněte sliznici a stěnu kosti dozadu a nahoru do ethmoidního sinusu. Tekuté nebo vytažené malé polypy používejte rongeur talířů rongeur a sphenoid rongeur nebo nucleus pulposus k postupnému zvětšování otvoru, odstranění sinusové sinusové vzduchové komory a její nemocné tkáně a použijte aspirátor k absorpci sekretů, krve kdykoli. A malé kousky polypů, které udržují chirurgické pole čisté. Kostní stěna sítové místnosti a její malé a střední polypy jsou obecně tenké a křehké. Pod mikroskopem kousací kleště jemně tlačí sílu pod vedením vzduchové komory, zatímco přitahují a kousají, vyhýbejte se použití kleští pro slepé pronikání a násilné kousnutí. Dokud nebyly všechny síto a polypová tkáň odstraněny, byl vidět pevný a hladký sinus obklopující kostní stěnu. Přední přední etmoidní sínus je kvůli mikroskopickému úhlu špatně exponován. Může vést k tomu, že se pacientova hlava nakloní později. Pokud není dosud exponován, může být nahrazen intranazálním přístupem. 6. Během resekce ethmoidního sinusu může být sliznice odpovídající střednímu nosnímu průchodu ve středním segmentu maxilárního sinusu částečně kousnuta a někdy jsou polypy a kousky bavlny ve středním kanálu také vytrženy z prasknutí, což naznačuje, že dutina ethmoidního sinusu byla odstraněna Nosní dutina je spojena, aby se usnadnila plná drenáž po chirurgickém zákroku, může být střední sliznice vyříznuta z prasknutí, aby byla prověšena v dutině dutiny, pokud sliznice není v kuse, může být zbytková sliznice kousnuta nebo vyříznuta tak, aby neovlivnila sinusovou drenáž. . 7. Upravte ohniskovou vzdálenost mikroskopu, přeneste hlavu mikroskopu do nosní dutiny, exponujte nosní dutinu dlouhým listovým kýchnutím nebo nosním automatickým otvírákem a odstraňte zbytkové polypy v nose pomocí kleští na polyp nebo etmoidní sinusové otevřené svorky (obr. 7) tak, aby střední nosní průchod a střední nosní průchod Ethmoidní dutina dutiny je spojena. Pokud existuje zbytková přední prosévací místnost, může být také odstraněna sínusovou sinusovou otevřenou svorkou. Například se střední turbinát mění, čichová trhlina je úzká a střední turbinát může být částečně odstraněn. Po zkoumání zjevného krvácení nebo zbytkových polypů a patologické tkáně byla intranazální a maxilární dutina dutiny naplněna želatinovou houbou namočenou roztokem lincomycinu a dexamethasonu (každý s fyziologickým roztokem do 10 ml) a originál byl odstraněn. Kulatý kus kosti pokrývá přední stěnu maxilárního sinusu. 8. Zařízněte řez. Komplikace Krvácení, intraorbitální krvácení nebo intrakraniální infekce, atd., Občas poškodí orbitální periostum během chirurgického zákroku, což má za následek poškození zrakového nervu.