vnitřní fixace šroubu

Šrouby se vyrábějí na špičce hustého šroubu maticí (nebo maticí na obou koncích). Po obnovení lomu je šroub protlačen lomovým blokem a matice je utažena mimo kost a lomový blok je fixován upínací akcí, což je vnitřní fixace šroubu. Léčba nemocí: zlomenina zlomeniny humerální hřídele Indikace Často se používá pro zlomeniny ve tvaru T a Y mezi femorálním kondylem, humerem nebo humerem a některými opakovanými intraartikulárními rozdrcenými zlomeninami. Kontraindikace Pacient je příliš starý a měl by být plný špatný celkový stav. Předoperační příprava 1. Výběr šroubů: Před operací by měly být šrouby s vhodnou délkou a délkou a v souladu se specifikacemi vybrány podle rentgenového filmu. Počet přípravků by měl být pro výběr vhodnější. 2. Volba vrtáku: Vrták je přednostně vyroben z nerezové oceli, ačkoli je ostrý bez nástrojové oceli, není snadné jej rozbít. Průměr by měl být o něco menší než šroub, obecně stejný jako průměr základny závitu (tj. Spodní průměr závitu). Průměr vrtáku pro dlouhý konec kosti a spongiózní kosti by měl být menší a šroub může pevně kousnout kost a plně uplatňovat fixační účinek. Tlakové šrouby kortikální kosti mají tlakující účinek pouze tehdy, jsou-li jejich nitky připevněny k kontralaterální kortikální kosti. Proto vyvrtejte posuvnou díru (vrtání poblíž hlavy šroubu), průměr vrtáku by měl být stejný jako průměr závitu a vrtný otvor vrtané díry (otvor kontralaterální kortikální kosti) by měl být menší než průměr závitu. 3. Požadavky na rotační sekáč (šroubovák, šroubovák): Rotační sekáč je rozdělen do tří typů: obyčejný rovný, křížový a šestihranný, druhý se používá pro kompresní šrouby. Šířka a tloušťka dlátové hlavy musí být slučitelná s drážkou šroubu (šířka přednostně přesahuje délku drážky) a dláta by měla být v těsném kontaktu se dnem drážky. Pokud se použije rotační sekáč, který nesplňuje požadavky, drážka šroubu se během procesu šroubování snadno poškodí. Nejlepší je použít rotační sekáč typu objímky, který může upevnit šroub [obr. 5], a může postupovat a ustupovat stabilně a rychle bez poškození drážky pro šroub. 4. Závitník není automaticky vyšroubován z drážky závitového průchodu na konci kompresního šroubu, a proto musí být pro vrtání kortikální kosti a závitování závitem použit ostrý vrtací šroub s řeznou hranou. Průměr by měl odpovídat průměru závitu. Chirurgický postup Po otevření a uzavření zlomeniny se vyvrtá vrták středem zlomeninového bloku skrz vrták a kontralaterální kortikální kost. Protože fixace nezávisí na kousnutí závitu a kosti, ale při sevření matice, když je matice utažena, vrták by měl mít stejný průměr jako šroub, aby šroub mohl hladce procházet otvorem, a poté je vhodná délka. Šrouby, jejichž délka je těsně nad příčným průměrem poškozené kosti, je lepší matici zašroubovat a povrch kosti nelze exponovat příliš dlouho. Prohněte hřebík otvorem až do vnější strany kontralaterální kůry, udělejte malý řez na protilehlé kůži, najděte konec šroubu, zašroubujte matici a potom matici zašroubujte na druhý konec šroubu. Pevnost matice by měla být přiměřená. Pokud je povrch kloubu zlomen, měl by být během operace pořízen rentgenový film a po pozorování zarovnání je vrstva sešita. Komplikace Hematomová komprese Nadměrný hematom po operaci nejen vytváří růstové podmínky pro bakterie, ale může také vyvolat ischemickou nekrózu svalů a dokonce vytvářet kompartmentální syndrom. V tomto případě nemůže být propíchnutí a sání vyřešeno, může být zadáno původním řezem, čistými krevními sraženinami a veškerou nekrotickou tkání nebo fasciotomií a dekompresí. 2. Infekce Selektivní chirurgie, míra infekce je v zahraničních statistikách 2%. Klíčem je přísná aseptická technika a neinvazivní operace. Preventivní antibiotika nejsou nutná. Pokud si nejste jisti, přidejte antibiotika po dobu 3 až 5 dnů během operace až do operace. Otevřené zlomeniny, antibiotika jsou nutná během a po operaci. Lokální aplikace degradovatelných mikrosférických antibiotik s prodlouženým uvolňováním je cenná pro prevenci infekce. Za infekci by mělo být považováno 3 až 5 dní po operaci, místní zarudnutí, otok, teplo a bolest, je nutné ránu otevřít včas, odstranit nekrotickou tkáň a opakovaně ji umýt. Vnitřní fixace stabilní rostliny nemusí být odstraněna, přičemž se zavádí kapkové zavlažování antibiotikem, zaznamenává se množství rány dovnitř a ven, bakteriální kultura, test citlivosti na léčivo, včasná výměna účinných antibiotik, výplach po dobu 4 až 5 dnů, často může kontrolovat vývoj infekce.