splenektomie

Splenická resekce se široce používá při traumatu sleziny, lokální infekci sleziny, benigních (jako je hemangiom) nebo maligních (jako je lymfosarkom) nádorech, cystách, rakovině žaludku, intrahepatální portální hypertenze a hypersplenismu. Léčba nemocí: traumatická ruptura sleziny ruptura sleziny Indikace 1. Traumatické prasknutí sleziny. 2. Hypersplenismus způsobený různými důvody. 3. Idiopatická trombocytopenická purpura. 4. Dědičná sférocytóza. 5. Cysty sleziny. 6. Nádory sleziny. 7. Dodatečná chirurgie pro radikální gastrektomii. 8. Chronická lymfocytární a granulocytová leukémie. 9. Představená laparotomie pro Hodgkinovu nemoc Kontraindikace Splenektomie by neměla být prováděna u dětí mladších 15 let ani u pacientů s hemolytickou krizí. Předoperační příprava 1. Nouzová chirurgie: Je-li nutná nouzová chirurgie při prasknutí sleziny, je třeba zabránit hemoragickému šoku současně s přípravou před operací, aby bylo možné operaci provést v co nejkratším čase. Pacienti se závažným protržením sleziny, kvůli velkému počtu vnitřních krvácení, často doprovázeným hemoragickým šokem, potřebují velký počet rychlých krevních transfuzí, je-li to nutné, transfuzi arteriálního tlaku a adekvátní přípravu krve. Současně by měla být věnována pozornost vícečetným zraněním jiných orgánů a léčbě. Před operací by měla být provedena gastrointestinální dekomprese, aby se zabránilo rozšíření žaludku a bránění expozici. Pro prevenci infekce je třeba podat také dostatečné množství antibiotik. Když je předoperační přípravek v podstatě dokončen a chirurgické nástroje jsou připraveny, operace by měla být zastavena co nejdříve při léčbě proti šoku a neměla by čekat na korekci šoku. 2. Selektivní chirurgie: Chronická onemocnění sleziny jiná než ruptura by měla být elektivní chirurgie. Věnujte pozornost zlepšení celkového stavu, malému množství krevní transfúze, ochraně jaterních funkcí, správné koagulační nedostatečnosti a provedení nezbytných laboratorních testů (včetně měření hemoglobinu, počtu červených krvinek, celkového počtu a klasifikace bílých krvinek, počtu krevních destiček, testu vaskulární fragility, času krvácení, času srážení, Protrombinový čas atd.). Před operací by měla být provedena gastrointestinální dekomprese. U pacientů s varixy jícnu by měla být vybrána trubice z měkkého žaludku. Před spodní trubicí by mělo být odebráno malé množství tekutého parafinu. Krev by měla být připravena před operací k přípravě na krevní transfúzi. Také by mělo být podáno dostatečné množství antibiotik. Chirurgický postup 1 Při výběru polohy řezu je třeba plně zvážit stav pacienta, tvar těla a další faktory, aby bylo možné řez zcela vystavit; 2 věnujte pozornost ochraně sousedních orgánů, zcela zdarma, odřízněte vazy sleziny a podrobte se splenektomii; 3 Při tažení a zvedání sleziny nepoužívejte hrubou sílu, aby nedošlo k masivnímu krvácení způsobenému roztržením sleziny; 4 před ligaturou sleziny se sníží kongesce sleziny, zmenší se objem sleziny a sníží se krvácení.