ileální dvouústná píštěl

Istální dvojdomá stomie je dočasná neúplná enterostomie. Léčba nemocí: ruptura tlustého střeva a střevní obstrukce Indikace Strangulovaná střevní obstrukce, střevní nekróza nebo traumatická ruptura střeva, těžký šok, selhání, nelze tolerovat jednostupňovou resekci, lze umístit mimo střevo, po zlepšení stavu pacienta, střevní stěnu, břišní stěnu mezi sliznicí, resekci střeva Jedná se o enterosomii s dvojitým ústem. Kontraindikace 1. Mechanismus srážení krve má vážné překážky. 2. Hypertenze, cukrovka a některá onemocnění náchylná ke krvácení. Předoperační příprava Většina pacientů je ve špatném stavu a musí být před operací plně připravena. 1. Infuze, krevní transfúze, korekce dehydratace, acidózy a nízkého plazmatického proteinu. 2. Intramuskulární injekce vitamínů b1, c, k. 3. Aktivně kontrolovat infekci a racionální používání antibiotik. 4. Pacienti se střevní obstrukcí nebo žaludeční nebo duodenální píštělí by měli být před operací umístěni do gastrointestinální dekompresní zkumavky. Chirurgický postup 1. Poloha: poloha na zádech. 2. Řez: Pravý nebo levý řez transabdominálním rektem, v závislosti na umístění léze. 3. Střevní fistula s vnějším onemocněním: střevní fistula s lézemi (nekróza, ruptura, poškození nebo infekce) se jemně dostane do břišní dutiny, umístí mimo řez, vnější část střevní fistuly by měla zahrnovat normální střevní trubici na obou koncích nemoci střevní fistuly asi 3 cm, Kryt pouzdra z teplého solného gázy. Mezentérie vnější střevní píštěle byla sešita řezem pobřišnice. 4. Přišijte břišní stěnu: peritoneum a plášť rekta abdominis byly šity přerušovaně středním hedvábným vláknem a kůže byla šita tenkým vláknem. Vnější střevní fistula je omotána kolem vazelíny. 5. Ošetření vnější střevní píštěle: Pokud je střevo prasknuto, může být fistula vložena skrze fistulu a stěna střeva může být sešita hedvábnou nití nebo kabelkou. Pokud je střevní trubice nekrotická a stav to umožňuje, může být nekrotické místo odstraněno. Po resekci je fistulační katétr stále umístěn do střevního lumen, zašíván hedvábnou kabelkou, střevní lumen je utěsněn, střevní lumen je dekomprimován a je zabráněno kontaminaci. Stomie je pokryta vazelínovou gázou. Pokud stav není dobrý, střevní fistula může být dočasně umístěna do incize a stomie může být odložena. Aby se umožnilo pokračování vstupu střevního lumenu do distálního střeva, může být střevo upnuté mezi střeva a střeva po 4 až 5 dnech, takže proximální a distální střeva jsou vzájemně spojena po nekróze střevní trubice. Komplikace Střevní tekutina prosakuje.