Pyloroplastika podkovového řezu

Je vhodný pro rozsáhlou adhezi kolem dvanácterníkových vředů a v podélném pyrocystickém plastickém materiálu je velké napětí. Léčba chorob: gastroduodenální vřed, jizva pylorická obstrukce, duodenální vřed, pylorická obstrukce Indikace 1. Pylorická obstrukce způsobená rakovinou žaludku, nádor byl zafixován, nelze jej odstranit, může být použit pro jejunostomii žaludku k úlevě od obstrukce. 2. Žaludeční vředy způsobené pylorickou obstrukcí, stav je těžký, nemůže tolerovat částečnou resekci žaludku, a proto se tito pacienti s nízkou kyselinou žaludeční mohou použít pro gastrickou jejunostomii. 3. Duodenální vřed komplikovaný pylorickou obstrukcí, pacient je ve špatném stavu, nemůže tolerovat většinu resekce žaludku, může provádět řezání žaludečních vagusových nervů, aby snížil žaludeční kyselinu, a přidat žaludeční drenáž (jako je pyloricplastika, žaludek) Duodenální anastomóza nebo gastrojejunostomie) ke zmírnění retence obsahu žaludku. Kontraindikace Věk těla je slabý, životně důležité orgány, jako je srdce a plíce, jsou špatné a operace neobnovuje naději. Předoperační příprava 1. Pacienti s pylorickou obstrukcí se díky retenci obsahu žaludku snadno rozmnožují, což má za následek mukózní přetížení a otoky, které brání hojení pooperační anastomotické stomie. Půst před operací, výplach žaludku před operací, takže žaludek je co nejvíce vyčerpán, aby se snížil zánět. 2. Vhodná výměna tekutin, krevní transfúze a korekce vodní a elektrolytové nerovnováhy. 3. Před vstupem do operačního sálu je třeba vyjmout žaludeční trubici, aby se evakuoval obsah žaludku, aby nedošlo k zvracení během anestézie, což by způsobilo asfyxii a plicní komplikace. Chirurgický postup 1. Poloha, řez: poloha na zádech. Střední řez v horní části břicha nebo v pravém horním rohu břišní rekty. 2. Oddělení duodena: Po laparotomii se peritoneum (Kocherův řez) rozřeže na vnější straně sestupné části dvanáctníku, aby se oddělila sestupná část dvanáctníku, aby se usnadnilo zakřivení antrum a dvanáctníku. Vnitřní okraj spodní části je blízko. 3. Sešívání zadní stěny anastomózy: vnitřní okraj velké zakřivení žaludku a sestupná část dvanáctníku, sešil řadu sarkoplasmatických svalových stehů z horního konce, první jehla začíná u spodního okraje pylorusa a délka je 6 ~ 8 cm, asi 8 až 10 stehů. 4. Odřízněte gastrointestinální stěnu a přišijte vnitřní vrstvu stěny: 0,5 cm od vnější vrstvy zadní stěny, 0,5 cm kratší než spodní konec stehu, počínaje od vnitřního okraje sestupné části dvanáctníku (bod A) Z pylorus (bod B) do ohybu žaludku (c) proveďte řez ve tvaru podkovy, odřízněte žaludek, dvanáctník a pylorický svěrač a prošijte bod krvácení. Po odstranění obsahu žaludku a střeva se střeva zahájí od bodu B na zadní stěně a nejprve se provede sešívání v plné tloušťce a ligatura se neřeže. Poté pomocí této linie zašijte celou vrstvu zadní stěny a spojte body A a C dohromady. 5. Sešívejte vnitřní a vnější vrstvu přední stěny: pokračujte v používání stejného střeva, aby se ovinula kolem přední stěny, a vytvořte souvislou šití celé vrstvy na bod B. Dvouvodičová hlava je ligována a uzel je zasažen do dutiny. Přední stěna přední stěny byla sešita hedvábnou nití. Po detekci plynulosti anastomózy prsty sešijte břišní stěnu po vrstvě. Komplikace Asfyxie a plicní komplikace.