Resekce rakoviny středního jícnu

Stádium 1.0, stadium I, stadium II jícnový hrudník a horní hrudní karcinom, rakovina dolní části hrudníku může být uvolněna do stadia III, více omezena na rakovinu kardií, celkový stav je dobrý, žádné chirurgické kontraindikace. 2. Recidiva rakoviny jícnu po radioterapii, rozsah lézí není velký, žádné vzdálené metastázy a dobrý celkový stav. 3. Vysoká obstrukce jícnu, žádné vzdálené metastázy a obecné podmínky by měly aktivně hledat chirurgický průzkum. Neresekovatelný, proveditelný bypass, doplněný radioterapií, chemoterapií a imunoterapií. Léčení nemocí: rakovina jícnu Indikace Stádium 1.0, stadium I, stadium II, jícnový hrudník a horní hrudní karcinom, rakovina dolního hrudníku může být uvolněna až do stadia III; omezenější kardiální rakovina, celkový stav, žádné chirurgické kontraindikace. 2. Recidiva rakoviny jícnu po radioterapii, rozsah lézí není velký, žádné vzdálené metastázy a dobrý celkový stav. 3. Vysoká obstrukce jícnu, žádné vzdálené metastázy a obecné podmínky by měly aktivně hledat chirurgický průzkum. Neresekovatelný, proveditelný bypass, doplněný radioterapií, chemoterapií a imunoterapií. Kontraindikace Věk těla je slabý, životně důležité orgány, jako je srdce a plíce, jsou špatné a operace neobnovuje naději. Předoperační příprava 1. Pacienti s vysokou obstrukcí jícnu, umyjte jícen 3 dny před operací. 2. Orální jícnové protizánětlivé léky se užívají po nemocnici. 3. Posílit výživu a opravit poruchy vody a elektrolytů. 4. Transplantace tlustého střeva jsou připraveny pro rakovinu tlustého střeva. Chirurgický postup 1. Řez: 6. řez žebrem v zadní části levé hrudi. 2. Levý dolní lalok je zasunut vpřed a vzhůru a mediastinální pleura je podélně řezána mezi perikardem a hrudní aortou. 3. Prozkoumejte lézi. Věnujte pozornost umístění a velikosti nádoru, zda dochází k infiltraci do dolní plicní žíly a zadní hrudní aorty nebo k metastázování lymfatických uzlin v mediastinu. Jakmile je nádor resekovatelný, mělo by být oddělení jícnu pozastaveno. Odřízněte bránici a prozkoumejte přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v břišních orgánech. 4. Pokud nádor nemá metastázy, pokračujte v rozptylování jícnu až k aortálnímu oblouku. Operace by měla být v blízkosti oddělení stěny jícnu, věnujte pozornost ligaci malých tepen z hrudní aorty, proužky by měly být ligovány. Vyvarujte se poškození hrudního kanálu. Když je hrudní kanál přilepen k nádoru a nelze jej oddělit, je hrudní kanál podvázán a odříznut na horní a spodní straně nádoru. 5. Žaludek je volný. Dveře byly odříznuty a obě vrstvy byly zavřeny. Na konci jícnu se liguje pryžové pouzdro, aby se snížila kontaminace v pleurální dutině. 6. Mediastinální pleura byla podélně vyříznuta nad aortálním obloukem mezi páteř a levou subklaviánskou tepnu (tj. Horní jícen) a jícen byl uvolněn. 7. Zatáhněte dolů za trakční linii jícnu. Levý prst ukazuje na stěnu jícnového kanálu a protahuje za aortální oblouk. Jícen je tupě oddělen. Proužky, které procházejí jícnem, by se měly sevřít, oříznout a ligovat. 8. Trakční linie jícnu se vytáhne z aortálního oblouku a poté se jícen vytlačí směrem nahoru a operace musí být jemná. Pokud je nádor jícnu příliš velký, může být nejprve odstraněn a poté zbývající horní jícen je přitažen k přídi. 9. Žaludek se zvedne na aortální oblouk a konec jícnu se anastomosuje (stejná metoda jako dříve). Po dokončení anastomózy jsou žaludeční stěna a zadní stěna hrudníku přerušovaně fixovány tenkým drátem. 10. Přišijte membránu a zavřete hrudník. Komplikace Jícnová fistula.