Rekonstrukční anastomóza jícnu

Vrozená jícnová síň je život ohrožující závažná deformita, která by měla být léčena brzy. Po resekci rakoviny jícnu je také nutná rekanalizace jícnu, aby se obnovila funkce jídla. Léčba nemocí: vrozená jícnová síň a rakovina jícnu Indikace Resekce jícnu a rekonstrukce rakoviny jícnu a léčba vrozené stenózy jícnu. Kontraindikace U předčasně narozených dětí, které váží méně než 2 kg, vyžadují případy se špatným celkovým stavem nebo závažnými vrozenými malformacemi v jiných orgánech postupnou ortodontickou operaci. Během první operace byla střihací a jícnová fistula jícnu řezána a sešita a prostřednictvím břišního řezu byla provedena gastrostomie, aby se dodaly živiny. Do horního jícnu je umístěn katétr pro nepřetržité vakuové sání nebo cistikální jícnové píštěle, aby se zabránilo aspirační pneumonii. Po několika týdnech byla tělesná hmotnost zvýšena na asi 3 kg a ve druhé fázi operace byla provedena anastomóza horního a dolního jícnu. Horní a dolní jícn jsou slepé konce, u pacientů bez jícnové fistuly není délka jícnu pro anastomózu end-to-end často nedostatečná. Tento typ vrozené jícnové síně také vyžaduje postupnou operaci. Při první operaci byl proximálním jícnem vyjmut řezem krku a slepý konec proximálního jícnu byl odříznut, sliny byly protékány, aby se zabránilo přetečení do dýchacích cest, a břišní řez byl použit pro gastrostomii pro krmení. Když dítě doroste do 3 až 4 let, provede se druhá fáze střevní ezofagektomie. Předoperační příprava 1. Každý, kdo je podezřelý z tohoto onemocnění, by se měl rychle, cucat nebo hlen, dávat kyslík, udržovat v teple, zvlhčovat, správně dehydratovat a používat krevní produkty a antibiotika. Zlepšení obecných podmínek vede k chirurgickému zákroku a jeho prognóze. 2. Klíčovým problémem, který je třeba vyřešit před chirurgickým zákrokem, je pneumonie, která je výsledkem vdechnutí usazenin hltanu a zpětného toku žaludeční šťávy do tracheobronchiálního stromu. 3, předoperační pacienti by měli být vždy ve svislé poloze, tj. Pomocí polopolohovací polohy, a aby pokračovali, dokud se anastomóza nezhojila. 4, zkuste nepoužívat respirátor před operací, protože to může způsobit, že plyn vstoupí do gastrointestinálního traktu skrze píštěl, distenze břicha, bránice a dokonce i perforace žaludku. Někteří lidé však obhajují použití balónkové trubice k zablokování píštěle, aby se zabránilo výše uvedeným komplikacím. Chirurgický postup Obvykle se používá pravý hrudní zadní řez. Čtvrtá nebo pátá žebra byla odstraněna skrze žebrované lože nebo do hrudníku skrz 4. intercostální řez. Azygózní žíla byla řezána v hrudní dutině pohrudnicí nebo řezem pohrudnice. Uvolněte spodní jícen, obalte ho tenkým pruhem, abyste usnadnili prezentaci jícnové tracheální píštěle na zadní stěně průdušnice. Fistula byla odříznuta ve vzdálenosti asi 3 mm od zadní stěny průdušnice a incize zadní stěny průdušnice byla sešita napříč 5 až 0 stehy 5 až 0 stehů a potom zakryta sousední pleurou. Zachování krátkého segmentu tkáně píštěle zabraňuje stenóze průdušnicového lumenu při šití jícnové tracheální píštěle. Provoz dolního jícnu by měl být šetrný a volný rozsah by neměl být příliš dlouhý, aby to neovlivnilo přísun krve dolního jícnu do krve. Krvná zásoba horní části jícnu je hojnější a měla by být dostatečně volná, aby se získala dostatečná délka pro anastomosování dolním jícnem a snížení anastomotického napětí. Před chirurgickým zákrokem se do horního jícnu zavede katétr, který pomůže identifikovat a uvolnit horní jícen. Je zřejmé, že délka jícnu v horních a dolních segmentech je dostatečná pro end-to-end anastomózu, apikální část dolního slepého konce jícnu je odstraněna a jícen jícnu je odkrytý. Svalová vrstva je odloupnuta směrem vzhůru o 6 až 8 mm ve spodním konci horní stěny jícnu. Sliznice horní stěny jícnu se pak anastomosuje na celou vrstvu spodní stěny jícnu. Nejprve se na každý konec anastomózy umístí trakční šicí jehla a potom se zadní stěna a přední stěna stehu přerušovaně sešívají a svalová vrstva horní stěny jícnu se potom stáhne dolů ke spodní stěně jícnu, aby zakryla anastomózu. Je také možné neodlupovat svalovou vrstvu horní stěny jícnu. Anastomóza byla provedena s celou vrstvou horní a dolní stěny jícnu. Před úplným sešitím přední stěny anastomózy se do žaludku přes anastomózu vloží malý katétr před operací do nosu nebo do ústní dutiny pro pooperační dekompresi a krmení nebo jinou gastrostomii pro pooperační krmení. Použití potravin. Transplantace tlustého střeva Rekonstrukce jícnu se týká operace horního gastrointestinálního traktu sešíváním a sešíváním jícnu po částečné ezofagektomii. Resekce jícnu pro rakovinu jícnu a léčba benigního zúžení jícnu. Levé tlusté střevo, příčné tlusté střevo a pravé tlusté střevo jsou volitelné. Po přerušení se cévní pedikus vtáhne do hrudní dutiny ve směru peristaltiky nebo se přitáhne k krku skrz přední nebo sternální prostor hrudní kosti. - Boční anastomóza. Komplikace Chirurgické komplikace byly anastomotické kýly a anastomotické strikury.