spongiózní kostní štěpování

Výhoda spongiózní transplantace kosti spočívá v tom, že stimuluje osteogenezi, proces procházení náhradou je rychlý, protiinfekční síla je silná a může tvořit fragmenty a vyplňovat případné trhliny mezi konci kosti. Proto má širokou škálu aplikací. Nevýhodou je, že struktura je měkká a vnitřní fixace je slabá. Proto je v klinické praxi často nutné použít kortikální kostní štěp nebo kovovou vnitřní fixaci. Obecně se spongiózní transplantace kosti většinou používá pro vyplnění kostní dutiny nebo vyplnění kostní dutiny, kloubní fúze, zlomení nonunionu, kostní defekt a podobně po seškrábnutí kostního nádoru nebo zánětu. Kromě toho mohou být spongiózní kostní fragmenty transplantovány při léčbě zlomenin se špatným přísunem krve (jako je dolní třetina zlomeniny humeru), aby se podpořilo hojení zlomenin. Tibie má kvalitnější spongiózní kost, pokud je potřeba velké množství spongiózní kosti, může být odebrána z holenní kosti, může být také odebrána z žebra. Je-li potřeba malé množství spongiózní kosti, může být odebrána na konci kosti sousedícím s nemocnou kostí, ale obsahuje více tuku a má špatnou kvalitu. Léčba nemocí: zlomenina nesekvenční kostní vady Indikace 1. Kostní defekty způsobené nebo po resekci kostního nádoru. 2. Vrozená sakrální pseudoartróza nebo pseudoartróza způsobená nespojením zlomeniny. 3. Různé benígní nádory kostí nebo zánětlivé léze mohou být vyplněny dutinami po seškrábnutí a vyplnění kosti může být provedeno pro obnovení tuhosti kostí. 4. Různé interní a externí fúzní techniky, prodlužování končetin, osteotomie a špatný průtok krve ve zlomenině pro otevřenou redukci, kostní štěp může defekt zaplnit, podpořit hojení a posílit fúzi. 5. Vrozená dislokace kyčle s acetabulárním uzávěrem nebo rotací kyčelní kosti. 6. Zlomeniny selhání krve, jako jsou intrakapsulární zlomeniny femorálního krku nebo ischemická osteonekróza, jako je nekróza hlavy femorální hlavy dospělých, kostní štěpy, které lze anastomosovat, aby nahradily sklerotickou kost, zvýšily místní krevní zásobení a podpořily hojení kosti. Předoperační příprava 1. Prevence infekce rány je důležitou zárukou úspěchu štěpu kostí. Antiinfekční síla štěpu je velmi slabá, jakmile je infikován, kostní štěp je namočen do hnisu, dojde k nekróze a dojde k selhání. Preventivní opatření jsou: pokožka by měla být přísně připravena na postiženou oblast a oblast dárce, proces skladování uložené kosti musí mít přísné požadavky na sterilitu, ti, kteří mají infekci kostí a měkkých tkání, musí být léčeni po 3 až 6 měsících infekce. Operace kostního štěpu, jinak je operace snadno stimulovat lokální latentní bakterie, takže se infekce opakuje. Tito pacienti by měli před chirurgickým zákrokem používat antibiotika a měli by používat antiinfekční spongiózní kostní štěp nebo anastomotický kostní štěp. 2. Měkká tkáň kolem oblasti kosti a přívod krve do kosti by měl být bohatý a růstová síla by měla být silná, aby se zajistil proces hojení kostního štěpu. Pokud má lokální kůže a měkké tkáně rozsáhlé jizvy, nebude krevní zásobování dobré a obsah po transplantaci kosti se zvýší, bude obtížné šití kůže a snadno dojde k infekci a vytvoří se sinus. Proto by měla být jizva odstraněna před chirurgickým zákrokem a chlopeň by měla být transplantována, aby se vytvořily podmínky pro hojení kostního štěpu. 3. Mnoho pacientů, kteří potřebují štěpování kostí, podstoupili mnohonásobné operace nebo dlouhodobou vnější fixaci, což mělo za následek svalovou atrofii poraněné končetiny, odvápnění kostí, různé stupně kloubní aktivity, špatný krevní oběh a nízkou protiinfekčnost. Schopnost růstu tkání je také špatná. Vnější fixace po nezbytném období štěpu kostí bude mít za následek atrofii svalů a zvýšenou ztuhlost kloubů. Před chirurgickým zákrokem by proto mělo být provedeno funkční a fyzické cvičení, u pacientů s nevysunutou frakturou dolní končetiny nebo s kostním defektem může být funkční cvičení provedeno pod ochranou stentu nebo externí fixace. 4. Předoperační rentgenový film k porozumění stavu nemocné kosti, návrh operace podle stavu (včetně části štěpu kosti, velikosti kostního štěpu a metody štěpu kosti). Má-li být kostní štěp anastomosován, měla by být před operací provedena celá délka kostní štěpky a laterální rentgenový film, aby se určilo místo a délka kostního štěpu. 5. Před kostním štěpem anastomotické krevní cévy by měla být ultrazvuková tepna použita k detekci přítomnosti a průtoku krve v hlavní tepně v končetinách dárce a příjemce, aby se navrhla operace. Obecně se větve hlavních tepen končetin používají pro anastomózu, jako je hluboká femorální tepna femorální tepny, vnitřní a vnější tepny cirkusové femorální tepny. Pokud jsou v přijímací oblasti 2 hlavní tepny, jako je například ulnární tepna, radiální tepna, přední a zadní iliální tepna, může být pro anastomózu použita jedna z hlavních tepen. Krevní zásobení je dobré. Žíly v oblasti příjemce jsou obvykle ošetřovány povrchovými žilami, jako je cefalická žíla, žilní žíla, velká krypta, malá saphenous žíla a její větve. Proto by měla být povrchová žíla v oblasti příjemce vyšetřena před chirurgickým zákrokem na poškození nebo zánět. Nedávno použité jako vpich nemůže být povrchová žíla infuze použita jako přijímací žíla. Chirurgický postup Spongiózní kostní štěpy se často používají ve spojení s jinými postupy k vyplnění defektů kostní dutiny a podpoře hojení. 1. Vyberte vhodný řez podle místa zlomeniny, abyste odkryli místo nespojení zlomeniny, úplně odstraňte jizevnou tkáň a ztuhlou kost frakturovaného konce a prořízněte přes medulární dutinu na obou koncích a upevněte ji intramedulárním hřebem, ocelovou deskou nebo kortikální kostní deskou. . Oblast defektu kosti vyplňuje všechny trhliny a rohy spongiózními kostními fragmenty a jemně se napíná. Nakonec sešije periosteum a řez. 2. Poté, co je odhalena benigní kostní cysta nebo kostní nádor, nejprve vyvrtejte otvor kolem léze, vyvrtejte pouze jednu stranu kortikální kosti, každá díra je uspořádána v pravoúhlém tvaru a poté pomocí kostního nože odřízněte kosti mezi otvory, pak můžete sundat kus. Kortikální kost se po očištění nemocné tkáně vyplní. Pokud je léze lokalizována v oblasti nesoucí váhu, je třeba přidat odpovídající množství štěpu kortikální kosti.Po jemném utažení šijte po vrstvě.