tunelová gastrostomie

Tunelová gastrostomie (Witzal) se používá hlavně u pacientů s rakovinou jícnu, kteří nemohou být chirurgicky odstraněni, a mohou být použita jako operace snižující příznaky. Odhaduje se, že doba přežití je delší než 3 měsíce a trvalá gastrostomie může být proveditelná, pokud je doba přežití kratší než 3 měsíce, provádí se dočasná gastrostomie. U pacientů s benigní strikturou jícnu může být dočasná gastrostomie provedena jako přípravný postup pro následnou důkladnou nebo dilatační chirurgii. Existují také speciální pacienti s velkým břišním chirurgickým zákrokem, pooperační dočasná gastrostomie, časná dekomprese, lze později použít ke krmení, pomoci pacientům zotavit se. Léčba nemocí: vrozená zúžení jícnu Indikace 1. Rakovina jícnu nemůže být chirurgicky odstraněna, může být použita jako operace na zmírnění příznaků. Odhaduje se, že doba přežití je delší než 3 měsíce a trvalá gastrostomie může být proveditelná, pokud je doba přežití kratší než 3 měsíce, provádí se dočasná gastrostomie. 2. U pacientů s benigní restrikcí jícnu může být dočasná gastrostomie provedena jako přípravná operace k usnadnění následného důkladného chirurgického zákroku nebo dilatační léčby. 3. Někteří pacienti se speciální břišní chirurgií, pooperační dočasnou gastrostomií, časnou dekompresí, mohou být později použity ke krmení, což pomáhá pacientům zotavit se. Předoperační příprava Pacienti s obstrukcí jícnu nemohou jíst dlouho před chirurgickým zákrokem, jsou často podvyživení, musí být plně podáni infuzí a transfuzí, aby se korigovala dehydratace a anémie, zlepšila výživa, zvýšila tolerance k chirurgickému zákroku a zajistilo se hojení ran. Chirurgický postup Gastrostomie tunelu je také dočasnou gastrostomií s „gastrostomií typu pumpy“. Žaludeční píštěl by měl být vybrán na straně pyloru. Nejprve se na stěnu žaludku vytvoří vrstva sešívačky kabelů, stěna žaludku se vyřízne ve středu sešívačky kabelů a vloží se společná trubice F20-24, a čelní konec je hluboko do dutiny žaludku o 3 až 5 cm a síťka se stahuje. Řada stehů podél dlouhé osy muskulocutánního stehu (Lembert) je poté sešita a svalová stěna žaludeční stěny je obrácena tak, aby vytvořila tenký tunel asi 5 cm dlouhý a katétr je zapuštěn. Na straně břišní stěny se vytvoří malý otvor, který vede konec katétru, a jehla se sešívá mezi horní a spodní stěnou žaludku katétru a horní a dolní pobřišnicí otvoru pro vpich, takže stěna žaludku je upevněna na pobřišnici parietální vrstvy. Potom se řez břišní stěny sešívá po vrstvách.