Cévní end-to-side anastomóza

Vhodný pro konec krevních cév, které mají být anastomovány. Léčba chorob: cévní poranění, cévní poranění rukou, cévní poranění končetin Indikace 1. Vnější průměry obou krevních cév se příliš liší, překračují 1/2 vnějšího průměru a nařezané konce stále nemohou být na konci zašity. 2. Přijímající krevní céva je jedinou tepnou dodávající krev v přijímací oblasti, která po řezání způsobí ischémii nebo nekrózu končetin. Předoperační příprava 1. Přívod krve do krevních cév musí být normální. Vnější průměr by měl být podobný průměru krve přijímající krevní cévy. Neměl by být příliš odlišný a měl by být dostatečně dlouhý. 2. Po dodání cévní resekce by měla v dárcovské oblasti způsobit poruchu krevního oběhu (ischemie nebo krevní stáza). 3. Obecně byly arteriální defekty rekonstruovány arteriálními štěpy a žilní defekty byly rekonstruovány žilními štěpy. Klinická praxe však představuje malý počet tepen a malý počet tepen a některé tepny způsobí v některých oblastech nedostatečné zásobování krví. Naopak, umístění žíly je povrchní, počet je velký a lze jej snadno najít. Povrchová žíla je po určitou dobu odstraněna a nezpůsobuje poruchu refluxu. Proto se v mikrochirurgii často používají autologické žilní štěpy k nápravě žilních a arteriálních defektů. 4. Autologní žíly pro transplantaci zahrnují safenózní žíly, malé safénové žíly, vnější krční žíly, cefalické žíly, drahé žíly, hřbetní žíly a hřbetní žíly. Hlavní safénová žíla, malá safénová žíla a vnější jugulární žíla jsou příliš velké, což není vhodné k nápravě defektů malých cév. Obecně se tyto větve žil používají. Tyto větve žil mají vhodné vnější průměry a tenké stěny. Jsou stejné jako povrchové žíly horních končetin, zadní části nohou a hřbetní žíly rukou. Obvykle se používají pro autologní žilní štěpy. Chirurgický postup Nejprve rozřízněte konec anastomózy na šikmý řez 45-60 stupňů. Na cévě, která přijímá anastomózu, odstraňte volnou tkáň, ze které je anastomóza připravena. Zvedněte stěnu jehlou nebo suturou a nakrájejte ji na okno s ostrým řezem, stejné velikosti jako konec připojené krevní cévy. Na tupém konci krevní cévy, odpovídající 3 hodině, byla první jehla sešita metodou horizontálního dřepu. Na ostrém konci krevní cévy odpovídající 9 hodině byla druhá jehla sešita metodou horizontálního dřepu. Ekvivalentní k 6 hodině sešije druhou jehlu metodou horizontálního dřepu. Ekvivalent k 6 hodinám, použijte horizontální metodu se prošití třetí jehly. Potom steh čtvrtý a pátý steh mezi 3. a 6. hodinou, 6. a 9. hodinou. Krevní céva byla otočena o 90 stupňů a šestá jehla byla sešita v 12-bodové poloze pomocí horizontální dřepové metody. Po opláchnutí lumenu zašijte sedmou jehlu mezi 12. a 3. hodinou a osmou jehlu mezi 9. a 12. hodinou. Uvolněte hemostatický klip a zkontrolujte anastomotické a krevní úniky. Když je žilní end-to-side anastomóza, střižný sklon cévního konce je naproti tepně. Nejprve byla první jehla sešita v 9 hodin na levé straně a druhá jehla byla sešita v poloze 3 hodiny na pravé straně. Komplikace Pseudoaneuryzma nebo arteriovenózní píštěl.